A kismedencei exenteratív sebészet sebészeti megközelítéseinek kortárs áttekintése

A kismedencei exenteráció (kiterjesztett kismedencei multivisceralis reszekció) egy radikális eljárás, amely potenciálisan hosszú távú gyógyulást kínál a lokálisan előrehaladott és visszatérő kismedencei daganatok megfelelően kiválasztott eseteiben. Először Alexander Brunschwig írta le 1948-ban, mint életképes palliatív lehetőséget az előrehaladott nőgyógyászati ​​rák kezelésére. Az elmúlt 70 év során azonban a sebészeti onkológiai gyakorlatok változásai során szerepe kiterjedt más előrehaladott, nem nőgyógyászati ​​daganatokra is (lokálisan előrehaladott vastagbél-, urológiai és szarkómás daganatok).

Bár ezek az eljárások jelentős kihívást jelentenek az operáló sebész számára, a továbbfejlesztett sebészeti technikák, technológia és a rekonstrukciós lehetőségek lehetővé tették a radikálisabb reszekciót. A javuló műtéti lehetőségek ellenére a betegek továbbra is jelentős posztoperatív morbiditást és negatív hatást gyakorolnak az életminőségre. A nem sebészi kezelési lehetőségek azonban rossz prognózist eredményeznek, mindössze 3%-os túlélést öt év után. A megfelelően kiválasztott betegek kismedencei exenterációja nyújtja a hosszú távú túlélés egyetlen reményét.

Az elmúlt néhány évtizedben a jobb perioperatív kezelés és a jobb műtéti technikák révén agresszívabb zsigeri, lágyrész- és csontreszekciók történtek. A minimálisan invazív sebészeti (MIS) platformok fejlesztése is jelentős fejlődésen ment keresztül, különösen a medencesebészet tekintetében. A közelmúltban néhány szórványos (kis volumenű) jelentés rávilágít az MIS exenteratív műtét lehetséges szerepére, azonban sok jelentés heterogén és egyközpontú volt. Ennek a retrospektív áttekintésnek az a célja, hogy összehasonlítsa a nyílt, laparoszkópos és robotizált kismedencei exenteráció mennyiségét, a betegség jellemzőit és a műtéti kimeneteleket, valamint felmérje a MIS platformokkal kapcsolatos kezdeti tapasztalatokat világszerte több szakközpontban.