Mental Imagery Intervention for Alkoholtrang (ACLIMAGE)

Alkoholmisbrug har en ødelæggende økonomisk indvirkning, hvor alkoholmisbrug angiveligt koster Storbritannien 20 milliarder pund om året. Byrden for sundhedssystemet er også velkendt, idet f.eks. 70 % af alle indlæggelser på akutmodtagelse kan være forbundet med alkoholmisbrug. I mellemtiden er sammenhængen mellem alkoholmisbrug og psykiske lidelser velkendt, hvor forekomsten af ​​patienter, der har en dobbeltdiagnose af alkoholforbrugsforstyrrelse (AUD) og en anden psykiatrisk tilstand, er veletableret i litteraturen.

Nogle kognitive modeller for stofmisbrug har også opstillet en hypotese om den centrale rolle, som billedsprog kan have i initieringen og opretholdelsen af ​​afhængighed. The Elaborated Intrusion (EI) Theory antager, at uddybning af alkoholrelaterede billeder er en integreret del af den trangoplevelse, som i sidste ende fører til druk. EI-teorien beskriver trang, der begynder med en påtrængende tanke, udløst automatisk af eksterne eller fysiologiske signaler og tilhørende erkendelser. Hvor disse tanker er behagelige, vil individet sandsynligvis uddybe. Uddybning er en anstrengende kognitiv begivenhed, hvor sensorisk information om stoffet søges efter og opbevares i arbejdshukommelsen som et billede. Teorien antyder, at under udarbejdelsesprocessen tjener stadig mere rige signaler til at øge forbrugsbilledernes livlighed, hvilket giver erhvervelse endnu større hastende og opmærksomhedsprioritet. Disse billeder er i første omgang givende, men efterhånden som uddybningen fortsætter, vil bevidsthed om somatisk underskud og negativ påvirkning forekomme, hvor målet ikke erhverves og forbruges.

Da uddybningen er anstrengende, foreslår teorien, at konstruktionen og vedligeholdelsen af ​​disse ønskebilleder optager begrænset arbejdshukommelseskapacitet. Derfor foreslår EI-teorien, at hvis uddybningen forstyrres, vil trangen reduceres gennem en konkurrerende opgave.

Tetris er nu blevet testet på tværs af craving-populationer for at teste EI-teorien. Forskergrupper har fundet ud af, at det at spille Tetris var signifikant bedre end en kontroltilstand (at se en indlæsningsskærm) ved reduceret selvrapporteret trang til en række mål. Tetris ser derfor ud til at være et let tilgængeligt værktøj til at operationalisere som et middel til at forstyrre visuo-spatial elaboration under trang til patienter.

Forskerne, der udviklede EI-teorien, antager, at velkendte, sædvanlige sansebilleder omkring et ønsket stof vil rumme livlighed og følelsesmæssig kraft, der let vedligeholdes, hvor konkurrerende billeder er svage og mindre meningsfulde eller levende for individet. Efter forskerens opfattelse er det dette, der forklarer tilbagefald til alkohol, da konkurrerende opgaver ikke rummer tilstrækkelig glæde eller belønning under trangen til at fange den enkeltes opmærksomhed. Derfor, selvom de måske er enige i beviser på, at "blokering" af udarbejdelsen af ​​billedprocesser er en nyttig (og mere effektiv start end andre ikke-billedbaserede distraktionsopgaver), antager de, at et personligt og meningsfuldt billede med en betydelig belønningsfunktion bør overgå en visuo-spatial opgave, såsom Tetris, med at blokere trangprocesserne.

Resultater understøtter dette, hvilket tyder på, at personligt meningsfulde aspirations- eller 'positive' billeder omkring afholdenhed kan være effektive til at reducere trang til at bruge. For eksempel, i pilotprojektet 'Functional Imagery Training' (FIT), fandt forskere ud af, at patienter, der øvede multisensoriske positive målbilleder, tabte mere vægt og reducerede mellemmåltider mere end en ventelistekontrolgruppe. Ingen undersøgelse har dog sammenlignet denne 'positive/motiverende image' tilgang med en alternativ visuo-spatial arbejdshukommelsesopgave.

Denne undersøgelse har følgende mål:

• At afgøre, om visualisering af et meningsfuldt/positivt billede reducerer trangen mere end at engagere sig i en ikke-meningsfuld visuo-spatial opgave ved alkoholmisbrug.
• For at afgøre, om det positive billede, der genereres, påvirker effektiviteten af ​​billedinterventionen.
• For at bestemme prøvens præmorbide evne til at generere prospektive/fremtidige billeder.
• For at bestemme, om den præ-morbide evne til at generere prospektive/fremtidige billeder påvirker effektiviteten af ​​billedinterventionen.

Deltagerne vil blive rekrutteret fra specialiserede NHS ambulante afhængighedsklinikker (Wandsworth, Bexley og Lambeth community stofmisbrugstjenester).

Voksne deltagere med informeret samtykke vil blive randomiseret til en af ​​to betingelser i løbet af en forskningsaftale med en enkelt session:

1. Tetris derefter Positivt billede
2. Positivt billede og derefter Tetris

Deltagerne vil gennemgå en craving-induktionsprocedure designet til at fremkalde cue-induceret trang. Som svar på forhøjet trang, vil deltagerne blive bedt om at reducere trangniveauet ved at bruge en positiv fremtidig mental billedintervention og spille Tetris.

Deltagerne vil blive fuldstændig debriefet og givet tid til at stille de spørgsmål, de måtte have. Der vil også blive tilbudt en trangreduktionsopgave. Deltagerne vil også blive bedt om at identificere en navngiven person, de kan kontakte, hvis de senere føler sig bekymrede eller bekymrede. Hvor det er nødvendigt, vil der blive tilbudt skiltning til support.