Mentale verbeeldingsinterventie voor alcoholverlangen (ACLIMAGE)

Alcoholmisbruik heeft een verwoestende economische impact, waarbij alcoholmisbruik het VK naar verluidt £ 20 miljard per jaar kost. De belasting voor het gezondheidssysteem wordt ook goed erkend, met bijvoorbeeld 70% van alle opnames op de spoedeisende hulp kan verband houden met alcoholmisbruik. Ondertussen wordt het verband tussen alcoholmisbruik en psychische aandoeningen goed erkend, waarbij de prevalentie van patiënten met een dubbele diagnose van alcoholgebruiksstoornis (AUD) en een andere psychiatrische aandoening goed is ingeburgerd in de literatuur.

Sommige cognitieve modellen van middelenmisbruik hebben ook een hypothese opgesteld over de centrale rol die beelden kunnen spelen bij het initiëren en in stand houden van verslaving. De Elaborated Intrusion (EI) Theory veronderstelt dat het uitwerken van aan alcohol gerelateerde beelden een integraal onderdeel is van de hunkering die uiteindelijk leidt tot drinken. De EI-theorie beschrijft hunkering die begint met een opdringerige gedachte, automatisch getriggerd door externe of fysiologische signalen, en bijbehorende cognities. Waar deze gedachten plezierig zijn, zal het individu waarschijnlijk uitweiden. Elaboratie is een inspannende cognitieve gebeurtenis, waarbij zintuiglijke informatie over de stof wordt gezocht en als afbeelding in het werkgeheugen wordt vastgehouden. De theorie suggereert dat tijdens het uitwerkingsproces steeds rijkere signalen dienen om de levendigheid van consumptiebeelden te vergroten, waardoor acquisitie een nog grotere urgentie en aandachtsprioriteit krijgt. Deze beelden zijn aanvankelijk lonend, maar naarmate de uitwerking vordert, zal het bewustzijn van somatisch tekort en negatief affect optreden wanneer het doelwit niet wordt verworven en geconsumeerd.

Aangezien de uitwerking moeizaam is, stelt de theorie dat de constructie en het onderhoud van deze wensbeelden een beperkte capaciteit van het werkgeheugen in beslag nemen. Daarom suggereert de EI-theorie dat wanneer de uitwerking wordt verstoord, door een concurrerende taak, het verlangen zal verminderen.

Tetris is nu getest bij hunkerende populaties om de EI-theorie te testen. Onderzoeksgroepen hebben ontdekt dat het spelen van Tetris significant beter was dan een controleconditie (kijken naar een laadscherm) bij het verminderen van zelfgerapporteerde hunkering naar een reeks doelen. Tetris lijkt daarom een ​​gemakkelijk toegankelijk hulpmiddel om te operationaliseren als een middel om de visueel-ruimtelijke uitwerking tijdens hunkering naar patiënten te verstoren.

De onderzoekers die de EI-theorie ontwikkelden, veronderstellen dat vertrouwde, gebruikelijke zintuiglijke beelden rond een gewenste substantie levendigheid en emotionele kracht zullen behouden die gemakkelijk behouden blijven wanneer concurrerende beelden zwak en minder betekenisvol of levendig zijn voor het individu. Volgens de onderzoeker is dit wat de terugval in alcohol verklaart, aangezien concurrerende taken onvoldoende plezier of beloning bieden tijdens het verlangen om de aandacht van individuen te trekken. Daarom, hoewel ze het misschien eens zijn met bewijs dat het 'blokkeren' van de uitwerking van imaginatieprocessen een nuttige (en effectievere start is dan andere niet op imaginatie gebaseerde afleidingstaken), veronderstellen ze dat een gepersonaliseerd en betekenisvol beeld met een significant beloningskenmerk beter zou moeten presteren dan een visueel-ruimtelijke taak, zoals Tetris, bij het blokkeren van hunkeringprocessen.

Bevindingen ondersteunen dit en suggereren dat persoonlijk betekenisvolle ambitieuze of 'positieve' beelden rond onthouding effectief kunnen zijn bij het verminderen van de drang om te gebruiken. Bij het testen van 'Functional Imagery Training' (FIT) ontdekten onderzoekers bijvoorbeeld dat patiënten die multisensorische positieve doelimago's oefenden meer gewicht verloren en minder snacken dan een controlegroep op de wachtlijst. Geen enkele studie heeft deze benadering van 'positief/motiverend beeld' echter vergeleken met een alternatieve visueel-ruimtelijke werkgeheugentaak.

Deze studie heeft de volgende doelen:

• Om te bepalen of het visualiseren van een betekenisvol/positief beeld het hunkeren naar meer vermindert dan het uitvoeren van een niet-betekenisvolle visueel-ruimtelijke taak bij alcoholgebruiksstoornis.
• Om te bepalen of de levendigheid van het gegenereerde positieve beeld van invloed is op de effectiviteit van de beeldinterventie.
• Om het pre-morbide vermogen van het monster te bepalen bij het genereren van prospectieve/toekomstige beelden.
• Om te bepalen of het premorbide vermogen om prospectieve/toekomstige beelden te genereren van invloed is op de doeltreffendheid van de imaginatie-interventie.

Deelnemers zullen worden gerekruteerd uit gespecialiseerde NHS-poliklinische verslavingsklinieken (Wandsworth, Bexley en Lambeth gemeenschapsdiensten voor middelenmisbruik).

Geïnformeerde, instemmende volwassen deelnemers worden gerandomiseerd naar een van de volgende twee aandoeningen tijdens een onderzoeksafspraak voor een enkele sessie:

1. Tetris dan Positief Beeld
2. Positief beeld dan Tetris

Deelnemers ondergaan een hunkeringinductieprocedure die is ontworpen om cue-geïnduceerde hunkering op te wekken. Als reactie op een verhoogde hunkering, zullen deelnemers worden gevraagd om hunkeringsniveaus te verminderen met behulp van een positieve toekomstige mentale beeldvormingsinterventie en het spelen van Tetris.

Deelnemers krijgen een volledige debriefing en krijgen de tijd om eventuele vragen te stellen. Er zal ook een hunkering verminderende taak worden aangeboden. Deelnemers wordt ook gevraagd om een ​​naam aan te duiden met wie ze contact kunnen opnemen als ze zich later bezorgd of verdrietig voelen. Waar nodig wordt bewegwijzering naar ondersteuning aangeboden.