Mentalna interwencja obrazowa w przypadku głodu alkoholowego (ACLIMAGE)

Nadużywanie alkoholu ma druzgocący wpływ na gospodarkę, a nadużywanie alkoholu kosztuje Wielką Brytanię 20 miliardów funtów rocznie. Obciążenie systemu opieki zdrowotnej jest również dobrze znane, na przykład 70% wszystkich przyjęć na pogotowie może być związane z nadużywaniem alkoholu. Tymczasem powiązania między nadużywaniem alkoholu a chorobami psychicznymi są dobrze znane, a częstość występowania pacjentów z podwójną diagnozą zaburzenia związanego z używaniem alkoholu (AUD) i innego stanu psychicznego jest dobrze ugruntowana w literaturze.

Niektóre kognitywne modele nadużywania substancji również postawiły hipotezę o centralnej roli, jaką obrazy mogą odgrywać w inicjowaniu i utrzymywaniu uzależnienia. Teoria opracowanej intruzji (EI) stawia hipotezę, że opracowywanie obrazów związanych z alkoholem jest integralną częścią doświadczenia głodu, które ostatecznie prowadzi do picia. Teoria EI opisuje głód rozpoczynający się od natrętnej myśli, wyzwalanej automatycznie przez zewnętrzne lub fizjologiczne bodźce i związane z tym funkcje poznawcze. Tam, gdzie te myśli są przyjemne, osoba prawdopodobnie rozwinie. Opracowanie jest wymagającym wysiłku procesem poznawczym, podczas którego informacje sensoryczne o substancji są wyszukiwane i przechowywane w pamięci roboczej jako obraz. Teoria sugeruje, że podczas procesu opracowywania coraz bogatsze wskazówki służą zwiększeniu wyrazistości obrazów konsumpcyjnych, nadając akwizycji jeszcze większą pilność i priorytet uwagi. Te obrazy są początkowo satysfakcjonujące, ale w miarę dalszego opracowywania, świadomość deficytu somatycznego i negatywnego afektu pojawi się tam, gdzie cel nie zostanie zdobyty i skonsumowany.

Ponieważ opracowanie jest pracochłonne, teoria sugeruje, że budowa i utrzymywanie tych obrazów pragnień wymaga ograniczonej pojemności pamięci roboczej. Dlatego teoria EI sugeruje, że jeśli opracowanie zostanie przerwane przez konkurencyjne zadanie, pragnienie zmniejszy się.

Tetris został teraz przetestowany w populacjach głodujących, aby przetestować teorię EI. Grupy badawcze odkryły, że gra w Tetris była znacznie lepsza niż warunek kontrolny (oglądanie ekranu ładowania) przy zmniejszonym zgłaszanym przez siebie pragnieniu szeregu celów. Tetris wydaje się zatem być łatwo dostępnym narzędziem, które można zoperacjonalizować jako środek do ingerowania w wizualno-przestrzenne opracowywanie podczas głodu pacjentów.

Badacze, którzy opracowali teorię EI, postawili hipotezę, że znajome, nawykowe wyobrażenia zmysłowe wokół pożądanej substancji będą miały żywość i moc emocjonalną, którą łatwo utrzymać, gdy konkurencyjne wyobrażenia są słabe i mniej znaczące lub żywe dla jednostki. Zdaniem badacza to właśnie wyjaśnia nawrót do alkoholu, ponieważ konkurujące zadania nie dają wystarczającej przyjemności ani nagrody podczas pragnienia zaangażowania uwagi jednostek. Dlatego, chociaż mogą zgodzić się z dowodami, że „blokowanie” opracowywania procesów wyobrażeniowych jest użytecznym (i skuteczniejszym początkiem niż inne zadania rozpraszające uwagę nieoparte na wyobrażeniach), wysuwają hipotezę, że spersonalizowany i znaczący obraz z istotną funkcją nagrody powinien przewyższać zadania wizualno-przestrzenne, takie jak Tetris, w blokowaniu procesów głodu.

Wyniki potwierdzają to, sugerując, że osobiste aspiracje lub „pozytywne” wyobrażenia dotyczące abstynencji mogą skutecznie zmniejszać potrzebę używania. Na przykład w pilotażowym „treningu obrazowania funkcjonalnego” (FIT) naukowcy odkryli, że pacjenci, którzy przećwiczyli multisensoryczne wyobrażenia pozytywnego celu, stracili więcej na wadze i ograniczyli podjadanie bardziej niż grupa kontrolna z listy oczekujących. Jednak w żadnym badaniu nie porównano tego podejścia „pozytywnego/motywującego obrazu” z alternatywnym zadaniem wizualno-przestrzennej pamięci roboczej.

To badanie ma następujące cele:

• Określenie, czy wizualizacja znaczącego/pozytywnego obrazu zmniejsza głód bardziej niż angażowanie się w nieznaczące zadanie wzrokowo-przestrzenne w zaburzeniu związanym z używaniem alkoholu.
• Aby określić, czy żywość wygenerowanego pozytywnego obrazu wpływa na skuteczność interwencji obrazowej.
• Określenie przedchorobowej zdolności próbki do generowania prospektywnych/przyszłych obrazów.
• Aby określić, czy przedchorobowa zdolność do generowania obrazów prospektywnych/przyszłych wpływa na skuteczność interwencji obrazowej.

Uczestnicy będą rekrutowani ze specjalistycznych poradni leczenia uzależnień NHS (społeczne usługi nadużywania substancji w Wandsworth, Bexley i Lambeth).

Poinformowani, wyrażający zgodę dorośli uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków podczas wizyty badawczej w ramach jednej sesji:

1. Tetris, a następnie pozytywny obraz
2. Pozytywny obraz, a potem Tetris

Uczestnicy przejdą procedurę indukcji głodu zaprojektowaną w celu wywołania głodu wywołanego sygnałem. W odpowiedzi na zwiększone pragnienie, uczestnicy zostaną poproszeni o zmniejszenie poziomu głodu za pomocą pozytywnej przyszłej interwencji mentalnej i gry w Tetris.

Uczestnicy zostaną w pełni wysłuchani i otrzymają czas na zadawanie ewentualnych pytań. Zaproponowane zostanie również zadanie zmniejszające głód. Uczestnicy zostaną również poproszeni o wskazanie osoby, z którą mogą się skontaktować, jeśli później poczują się zaniepokojeni lub zestresowani. Tam, gdzie jest to wymagane, oferowane będzie oznakowanie do wsparcia.