Психическое вмешательство при тяге к алкоголю (ACLIMAGE)

Злоупотребление алкоголем имеет разрушительные последствия для экономики: злоупотребление алкоголем, как сообщается, обходится Великобритании в 20 миллиардов фунтов стерлингов в год. Бремя для системы здравоохранения также общепризнанно: например, 70% всех госпитализаций в отделения неотложной помощи могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем. Между тем, связь между злоупотреблением алкоголем и психическими расстройствами хорошо известна, где в литературе хорошо известна распространенность пациентов с двойным диагнозом расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), и другого психического расстройства.

Некоторые когнитивные модели злоупотребления психоактивными веществами также предполагают центральную роль образов в возникновении и поддержании зависимости. Теория продуманного вторжения (EI) предполагает, что проработка образов, связанных с алкоголем, является неотъемлемой частью тяги, которая в конечном итоге приводит к выпивке. Теория ЭИ описывает страстное желание, начинающееся с навязчивой мысли, автоматически запускаемой внешними или физиологическими сигналами и связанными с ними познаниями. Там, где эти мысли доставляют удовольствие, человек, скорее всего, доработает их. Проработка — это требующее усилий когнитивное действие, при котором сенсорная информация о веществе ищется и сохраняется в рабочей памяти в виде образа. Теория предполагает, что в процессе разработки все более богатые сигналы служат для повышения яркости образов потребления, придавая приобретению еще большую срочность и приоритет внимания. Эти образы первоначально вознаграждаются, но по мере дальнейшей проработки будет возникать осознание соматического дефицита и негативного аффекта, когда цель не будет получена и потреблена.

Поскольку разработка требует усилий, теория предполагает, что создание и поддержание этих образов желаний требует ограниченного объема рабочей памяти. Таким образом, теория ЭИ предполагает, что если проработка нарушена из-за конкурирующей задачи, тяга уменьшится.

Теперь тетрис был протестирован среди жаждущих людей, чтобы проверить теорию эмоционального интеллекта. Исследовательские группы обнаружили, что игра в тетрис была значительно лучше, чем контрольное состояние (просмотр экрана загрузки), при снижении тяги к целому ряду целей, о которой сообщали сами участники. Таким образом, тетрис кажется легко доступным инструментом для использования в качестве средства вмешательства в зрительно-пространственную проработку во время тяги к пациентам.

Исследователи, разработавшие теорию ЭИ, предполагают, что знакомые, привычные сенсорные образы вокруг желаемого вещества сохраняют яркость и эмоциональную силу, которую легко поддерживать там, где конкурирующие образы слабы и менее значимы или ярки для человека. По мнению исследователя, именно это объясняет возврат к алкоголю, поскольку конкурирующие задачи не приносят достаточного удовольствия или вознаграждения во время тяги к привлечению внимания людей. Поэтому, хотя они могут согласиться с доказательствами того, что «блокировка» проработки процессов воображения является полезным (и более эффективным началом, чем другие отвлекающие задачи, не основанные на образах), они предполагают, что персонализированное и значимое изображение со значительным вознаграждением должно превзойти зрительно-пространственное задание, например тетрис, в блокировании процессов влечения.

Результаты подтверждают это, предполагая, что личностно значимые желательные или «позитивные» образы вокруг воздержания могут быть эффективными в снижении позывов к употреблению. Например, при пилотировании «Тренинга функциональных образов» (FIT) исследователи обнаружили, что пациенты, которые репетировали мультисенсорные позитивные образы целей, потеряли больше веса и сократили количество перекусов в большей степени, чем контрольная группа из списка ожидания. Однако ни в одном исследовании этот подход «позитивного / мотивационного образа» не сравнивался с альтернативной задачей зрительно-пространственной рабочей памяти.

Это исследование преследует следующие цели:

• Определить, уменьшает ли визуализация осмысленного/позитивного образа тягу в большей степени, чем выполнение бессмысленной зрительно-пространственной задачи при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя.
• Определить, влияет ли яркость созданного положительного образа на эффективность вмешательства с помощью образов.
• Чтобы определить преморбидную способность образца генерировать предполагаемые / будущие образы.
• Определить, влияет ли преморбидная способность генерировать предполагаемые/будущие образы на эффективность вмешательства воображения.

Участники будут набраны из специализированных амбулаторных наркологических клиник Национальной службы здравоохранения (Wandsworth, Bexley и Lambeth, общественные службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами).

Информированные взрослые участники, давшие согласие, будут случайным образом распределены по одному из двух условий во время одного исследовательского сеанса:

1. Тетрис, затем позитивное изображение
2. Позитивное изображение, затем тетрис

Участники пройдут процедуру индукции тяги, предназначенную для выявления тяги, вызванной сигналом. В ответ на повышенную тягу участников попросят снизить уровень тяги, используя позитивное вмешательство в ментальные образы будущего и игру в тетрис.

Участники будут полностью проанализированы, и им будет предоставлено время, чтобы задать любые вопросы, которые у них могут возникнуть. Также будет предложено задание по уменьшению тяги. Участников также попросят указать имя человека, с которым они могут связаться, если позже почувствуют беспокойство или беспокойство. При необходимости будут предложены указатели для поддержки.