Intervence mentálních představ pro touhu po alkoholu (ACLIMAGE)

Zneužívání alkoholu má zničující ekonomický dopad, přičemž zneužívání alkoholu údajně stojí Spojené království 20 miliard liber ročně. Dobře si uvědomujeme i zátěž pro zdravotní systém, například 70 % všech přijatých na A&E by mohlo souviset se zneužíváním alkoholu. Mezitím jsou dobře známy souvislosti mezi zneužíváním alkoholu a duševními stavy, kde je v literatuře dobře prokázána prevalence pacientů, kteří mají dvojí diagnózu poruchy užívání alkoholu (AUD) a jiného psychiatrického stavu.

Některé kognitivní modely zneužívání návykových látek také předpokládaly ústřední roli, kterou může mít představivost při iniciaci a udržování závislosti. The Elaborated Intrusion Theory (EI) předpokládá, že vypracování obrazů souvisejících s alkoholem je nedílnou součástí zážitku bažení, který nakonec vede k pití. Teorie EI popisuje bažení začínající vtíravou myšlenkou, spouštěnou automaticky vnějšími nebo fyziologickými podněty a souvisejícími kognicemi. Tam, kde jsou tyto myšlenky příjemné, jednotlivec pravděpodobně rozvede. Vypracování je namáhavá kognitivní událost, kde se hledají smyslové informace o látce a uchovávají se v pracovní paměti jako obraz. Teorie naznačuje, že během procesu zpracování slouží stále bohatší podněty ke zvýšení živosti obrazů spotřeby, čímž získávání ještě větší naléhavost a prioritu pozornosti. Tyto obrazy jsou zpočátku obohacující, ale jak bude vypracování pokračovat, dojde k uvědomění si somatického deficitu a negativního vlivu tam, kde není cíl získán a spotřebován.

Protože je zpracování namáhavé, teorie navrhuje, aby konstrukce a údržba těchto obrazů přání zabírala omezenou kapacitu pracovní paměti. Proto teorie EI naznačuje, že pokud je rozpracování narušeno, prostřednictvím konkurenčního úkolu se sníží touha.

Tetris byl nyní testován napříč populací bažení, aby otestoval teorii EI. Výzkumné skupiny zjistily, že hraní Tetrisu bylo výrazně lepší než kontrolní podmínka (sledování načítací obrazovky) při snížené touze po řadě cílů. Tetris se proto zdá být snadno dostupným nástrojem, který lze operacionalizovat jako prostředek k zasahování do vizuálně-prostorového zpracování během bažení po pacientech.

Výzkumníci, kteří vyvinuli teorii EI, předpokládají, že důvěrně známé, navyklé smyslové představy kolem požadované látky udrží živost a emotivní sílu, která se snadno udrží tam, kde jsou konkurenční představy slabé a pro jednotlivce méně smysluplné nebo živé. Podle názoru výzkumníka to vysvětluje relaps k alkoholu, protože konkurenční úkoly nepřinášejí dostatečné potěšení nebo odměnu během bažení, aby upoutaly pozornost jednotlivce. Proto, i když mohou souhlasit s důkazy, že „blokování“ vypracovávání procesů zobrazování je užitečným (a účinnějším začátkem než jiné úkoly odvádění pozornosti, které nejsou založeny na snímcích), předpokládají, že personalizovaný a smysluplný obrázek s funkcí významné odměny by měl překonat vizuálně-prostorový úkol, jako je Tetris, při blokování procesů bažení.

Zjištění to podporují a naznačují, že osobně smysluplné aspirační nebo „pozitivní“ představy o abstinenci mohou být účinné při snižování nutkání k užívání. Například při pilotování 'Functional Imagery Training' (FIT) výzkumníci zjistili, že pacienti, kteří nacvičovali multisenzorické zobrazování pozitivních cílů, zhubli více na váze a omezili mlsání více než kontrolní skupina na čekací listině. Žádná studie však tento přístup „pozitivního/motivačního obrazu“ neporovnávala s alternativním vizuálně-prostorovým úkolem pracovní paměti.

Tato studie má následující cíle:

• Zjistit, zda vizualizace smysluplného/pozitivního obrazu snižuje bažení více než zapojení se do nesmysluplného vizuálně-prostorového úkolu u poruchy spojené s užíváním alkoholu.
• Určit, zda živost generovaného pozitivního obrazu ovlivňuje účinnost zásahu zobrazováním.
• Stanovit premorbidní schopnost vzorku při generování prospektivních/budoucích snímků.
• Zjistit, zda premorbidní schopnost generování prospektivních/budoucích snímků ovlivňuje účinnost zobrazovacího zásahu.

Účastníci se budou rekrutovat ze specializovaných ambulantních ambulantních klinik NHS (komunitní služby pro zneužívání návykových látek Wandsworth, Bexley a Lambeth).

Informovaní souhlasní dospělí účastníci budou randomizováni podle jedné ze dvou podmínek během jedné schůzky s výzkumem:

1. Tetris pak Pozitivní obrázek
2. Pozitivní obrázek pak Tetris

Účastníci podstoupí proceduru indukce bažení navrženou tak, aby vyvolala bažení vyvolanou narážkou. V reakci na zvýšenou touhu budou účastníci požádáni, aby snížili úroveň touhy pomocí pozitivního budoucího mentálního zásahu a hraním Tetrisu.

Účastníci budou podrobně informováni a bude jim poskytnut čas na případné dotazy. Bude také nabídnut úkol snížit chuť k jídlu. Účastníci budou také požádáni, aby identifikovali jmenovitou osobu, na kterou se mohou obrátit, pokud se později budou cítit znepokojeni nebo rozrušeni. V případě potřeby bude nabídnuto nasměrování na podporu.