MUSIC-CARE og lokoregional anæstesi til ortopædkirurgi

Dette er et randomiseret kontrolleret klinisk studie på patienter, som blev fulgt under deres ortopædkirurgiske underarmskirurgi. Forskningen er blevet indsendt og godkendt af Institutional Review Board (IRB) på American Hospital of Paris. Inden deres optagelse i undersøgelsen, efter at have givet deres samtykke, fik patienterne mundtligt oplysninger om metoderne og teknikkerne til musiksessionen.

Patienter, der er planlagt til at gennemgå ortopædisk underarmskirurgi (SR) under regional anæstesi, rekrutteres i denne undersøgelse. De er tildelt en af ​​2 grupper på en randomiseret måde. Udelukkende kriterier er alder under 18 år eller op til 80 år, patienter, der ikke kan lide musik af kulturelle årsager, som har alvorlig psykiatrisk lidelse, eller med ikke-parret døvhed eller parret en med enheder, der var uforenelige med at bære headset. Efter randomisering placeres patienter i kontrolgruppen ved hjælp af en musikstøtte fra spillelisten eller tildeles MUSICARE-gruppen.

I begge grupper, efter per os hydroxyzin præmedicinering, modtog hver patient en regional anæstesi ved hjælp af mepivacain 2%, mindst 20 minutter før hudsnit under tourniquet. Den regionale anæstesi udføres ved hjælp af enten en axillær plexus blok eller mild-arm trunk nerveblok med elektrisk nervestimulation og ultralyds nervelokalisering. Musikstøtten startes før for at lave regionalbedøvelsen og fortsættes under hele den ortopædiske procedure. I henhold til angstniveauet og patientens anmodning blev en intravenøs titrering af midazolam infunderet 1 mg pr. 1 mg for at opnå en sedativ score på mindre eller lig med 1. Hvis dette mål ikke nås efter 3 mg midazolam, kan anæstesilægen infundere en lav dosis propofol (20 mg).

Under hele proceduren er den anæstesilæge, der udfører den regionale anæstesi og den intravenøse hypnotiske administration, blændet omkring patientgruppen og musik. Music-Care-appen er en modtagelig musikintervention, der giver patienten mulighed for frit at justere længden af ​​og vælge den foretrukne stil mellem forskellige sekvenser af instrumental musik. Alle musikstykker blev indspillet i højkvalitets optagestudier med professionelle musikere.

Music-Care bruger "U"-teknikken, designet til gradvist at slappe af lytteren. I den aktuelle undersøgelse var musiksekvenser under patienters sessioner baseret på mount "U", og instrumentalmusikalske værker blev udvalgt for et varierende antal stilarter (klassisk, jazz, verdensmusik osv.) og tilpasset til patientens stil via patienten anmodning. "U"-teknikken implementeres ved hjælp af en musikalsk sekvens på 20 minutter, der var opdelt i 5 forskellige musikstykker på 3 til 4 minutter hver. I første omgang er målet at repræsentere patientens spændingstilstand ved at stimulere musikalsk rytme på 80-95 slag i minuttet (bpm). Derfra præsenteres de resterende 4 understykker på en blandet måde i et forsøg på, at patienten gradvist falder ind i en afslappet tilstand via en gradvis reduktion i musikalsk tempo (40-80 bpm), orkesterstørrelse, frekvenser og lydstyrke ( nedadgående arm af "U'et"). Musiksessionen når derefter en fase med maksimal afslapning (nedadgående fase af "U'et") før en fase, der gradvist vender tilbage til basislinjedynamikken (stigende arm af "U'et").

I kontrolgruppen vælges et musikprogram fra en etableret spilleliste med forskellig instrumental musik af patienten og leveres af samme tablet.

program. Undersøgelsens primære endepunkter var forbruget af beroligende midler (midazolam og propofol) fra 10 minutter før proceduren til dens afslutning. Sekundære undersøgelsesslutpunkter var smerte- og angstscorer målt på Numeric Rating Scale (NRS) og Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS), indsamlet før og lige efter afslutningen af ​​proceduren i opvågningsrummet. Vi evaluerede også de fysiologiske parametre, såsom sedationsscore (0: vågen; 1: bevidstløshed, men reaktiv over for verbal stimulation; 2: bevidstløshed, men reaktiv over for nociceptiv stimulation; 3: er aktiv over for stimulation), hjertefrekvens, arterielt blodtryk, iltmætning på forskellige tidspunkter mellem T0 (10 minutter før begyndelsen af ​​proceduren) og T45 (45 minutter efter den). Tilfredsheden blev også indsamlet ved hjælp af en skala fra 0 til 5, med en højere score for en høj tilfredshed, lige efter afslutningen af ​​proceduren på opvågningsrummet.