MUSIC-CARE и локорегионарная анестезия в ортопедической хирургии

Это рандомизированное контролируемое клиническое исследование пациентов, за которыми наблюдали во время ортопедической операции на предплечье. Исследование было представлено и одобрено Институциональным наблюдательным советом (IRB) Американской больницы в Париже. Перед включением в исследование, после дачи согласия, пациентам устно сообщали подробности о методах и приемах музыкального сеанса.

В исследование включаются пациенты, которым запланирована ортопедическая операция на предплечье (ПР) под регионарной анестезией. Они распределяются в одну из 2 групп рандомизированным образом. Критериями исключения являются возраст до 18 лет и старше 80 лет, пациенты, не любящие музыку по культурным причинам, имеющие серьезные психические расстройства, либо с непарной глухотой или сопряженной с устройствами, несовместимыми с ношением гарнитуры. После рандомизации пациентов помещают в контрольную группу, используя музыкальную поддержку из плейлиста, или распределяют в группу MUSICARE.

В обеих группах после премедикации per os гидроксизином каждому пациенту проводилась регионарная анестезия мепивакаином 2% не менее чем за 20 мин до разреза кожи под жгутом. Регионарная анестезия выполняется либо с помощью блокады подмышечного сплетения, либо с помощью легкой блокады магистрального нерва руки с электрической стимуляцией нерва и ультразвуковой локализацией нерва. Музыкальная поддержка начинается перед регионарной анестезией и продолжается в течение всей ортопедической операции. В соответствии с уровнем беспокойства и запросом пациента внутривенно вводили титрование мидазолама 1 мг на 1 мг, чтобы получить седативный балл меньше или равный 1. Если эта цель не достигается после введения 3 мг мидазолама, анестезиолог может ввести низкую дозу пропофола (20 мг).

Во время всей процедуры анестезиолог, выполняющий регионарную анестезию и внутривенное введение гипноза, не знает группы пациентов и музыки. Приложение Music-Care представляет собой музыкальное вмешательство, позволяющее пациенту свободно регулировать продолжительность и выбирать предпочтительный стиль различные последовательности инструментальной музыки. Все музыкальные произведения были записаны в качественных студиях звукозаписи с участием профессиональных музыкантов.

Music-Care использует технику «U», предназначенную для постепенного расслабления слушателя. В текущем исследовании музыкальные последовательности во время сеансов пациентов были основаны на горе «U», а инструментальные музыкальные произведения были выбраны для различных стилей номеров (классика, джаз, мировая музыка и т. д.) и адаптированы к стилю пациента через пациента. запрос. Техника «U» реализуется с помощью музыкальной последовательности продолжительностью 20 минут, которая была разделена на 5 различных музыкальных произведений по 3-4 минуты каждое. Первоначально цель состоит в том, чтобы представить состояние напряжения пациента, стимулируя музыкальный ритм 80-95 ударов в минуту (уд/мин). Оттуда оставшиеся 4 фрагмента представляются в смешанной форме, чтобы пациент постепенно впадал в расслабленное состояние посредством постепенного снижения музыкального темпа (40-80 ударов в минуту), размера оркестра, частот и громкости. нисходящий рукав буквы «U»). Затем музыкальная сессия достигает фазы максимального расслабления (нисходящая фаза буквы «U») перед фазой, которая постепенно возвращается к исходной динамике (восходящая часть буквы «U»).

В контрольной группе музыкальная программа из установленного плейлиста с различной инструментальной музыкой выбирается пациентом и воспроизводится на том же планшете.

программа. Первичными конечными точками исследования были потребление седативных средств (мидазолам и пропофол) за 10 минут до процедуры и до ее окончания. Вторичными конечными точками исследования были баллы боли и беспокойства, измеренные по цифровой рейтинговой шкале (NRS) и Амстердамской предоперационной шкале тревоги и информации (APAIS), полученные до и сразу после окончания процедуры в послеоперационной палате. Мы также оценивали физиологические параметры, такие как оценка седации (0: бодрствование; 1: бессознательное состояние, но реакция на словесную стимуляцию; 2: бессознательное состояние, но реакция на ноцицептивную стимуляцию; 3: реакция на стимуляцию), частота сердечных сокращений, артериальное давление, насыщение кислородом. в разные моменты времени между Т0 (10 мин до начала процедуры) и Т45 (45 мин после нее). Удовлетворенность также оценивалась по шкале от 0 до 5, при этом более высокая оценка соответствовала высокому удовлетворению сразу после окончания процедуры в послеоперационной палате.