MUSIC-CARE ja lokoregionaalinen anestesia ortopediseen kirurgiaan

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus potilailla, joita seurattiin kyynärvarren ortopedisen leikkauksen aikana. Tutkimuksen on toimittanut ja hyväksynyt Pariisin amerikkalaisen sairaalan Institutional Review Board (IRB). Ennen osallistumistaan ​​tutkimukseen, suostumuksensa jälkeen potilaille annettiin suullisesti yksityiskohtia musiikkiistunnon menetelmistä ja tekniikoista.

Potilaat, joille on määrä tehdä kyynärvarren ortopedinen leikkaus (SR) aluepuudutuksessa, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Heidät jaetaan yhteen kahdesta ryhmästä satunnaistetulla tavalla. Poissulkemiskriteerit ovat alle 18-vuotiaat tai yli 80-vuotiaat, potilaat, jotka eivät pidä musiikista kulttuurisista syistä, joilla on vakava psyykkinen sairaus tai joilla ei ole kuuroutta tai jotka eivät ole yhteensopivia kuulokkeiden käytön kanssa. Satunnaistamisen jälkeen potilaat sijoitetaan kontrolliryhmään käyttämällä musiikkitukea soittolistasta tai heidät määrätään MUSICARE-ryhmään.

Kummassakin ryhmässä per os hydroksitsiinin esilääkityksen jälkeen kukin potilas sai aluepuudutuksen käyttäen 2 % mepivakaiinia vähintään 20 minuuttia ennen ihon viiltoa kiristeellä. Aluepuudutuksessa käytetään joko kainalopunoksen lohkoa tai lievää käsivarren rungon hermokatkosta sähköisellä hermostimulaatiolla ja ultraäänihermon lokalisoinnilla. Musiikkituki aloitetaan ennen aluepuudutuksen tekemistä ja jatkuu koko ortopedisen toimenpiteen ajan. Ahdistuneisuustason ja potilaan pyynnöstä laskimoon annettiin midatsolaamititraus 1 mg/1 mg, jotta rauhoittava pistemäärä oli pienempi tai yhtä suuri kuin 1. Jos tätä tavoitetta ei saavuteta 3 mg:n midatsolaamin jälkeen, anestesialääkäri voi antaa pienen annoksen propofolia (20 mg).

Aluepuudutuksen ja suonensisäisen hypnoottisen annostelun suorittava nukutuslääkäri on koko toimenpiteen ajan sokea potilasryhmästä ja musiikista. Music-Care-sovellus on vastaanottava musiikkiinterventio, jonka avulla potilas voi vapaasti säätää pituutta ja valita haluamansa tyylin. erilaisia ​​instrumentaalimusiikin sekvenssejä. Kaikki musiikkikappaleet äänitettiin korkealaatuisissa äänitysstudioissa ammattimuusikoiden kanssa.

Music-Care hyödyntää "U"-tekniikkaa, joka on suunniteltu rentouttamaan kuuntelija vähitellen. Tässä tutkimuksessa musiikkijaksot potilaiden istuntojen aikana perustuivat "U"-jalkaan, ja instrumentaalimusiikkiteoksia valittiin eri tyyleille (klassinen, jazz, maailmanmusiikki jne.) ja sovitettiin potilaan tyyliin potilaan kautta. pyyntö. "U"-tekniikka toteutetaan käyttämällä 20 minuutin musiikkijaksoa, joka on jaettu viiteen eri musiikkikappaleeseen, kukin 3-4 minuuttia. Aluksi tavoitteena on esittää potilaan jännitystila stimuloimalla musiikillista rytmiä 80-95 lyöntiä minuutissa (bpm). Sieltä loput 4 osakappaletta esitetään sekoitettuna, jotta potilas yritetään asteittain laskea rentoutuneeseen tilaan alentamalla asteittain musiikin tempoa (40-80 bpm), orkesterikokoa, taajuuksia ja äänenvoimakkuutta ( "U":n laskeva käsivarsi). Musiikkiistunto saavuttaa sitten maksimaalisen rentoutumisen vaiheen ("U":n alaspäin vaihe) ennen vaihetta, joka palaa vähitellen perusdynamiikkaan ("U":n nouseva käsi).

Kontrolliryhmässä potilas valitsee vakiintuneelta soittolistalta musiikkiohjelman, jossa on erilaisia ​​instrumentaalimusiikkia, ja se toimitetaan samalla tabletilla.

ohjelmoida. Tutkimuksen ensisijaiset päätepisteet olivat rauhoittavien aineiden (midatsolaami ja propofoli) kulutus 10 minuutista ennen toimenpidettä sen loppuun asti. Toissijaiset tutkimuksen päätepisteet olivat kipu- ja ahdistuneisuuspisteet mitattuna numeerisella arviointiasteikolla (NRS) ja Amsterdamin preoperatiivisella ahdistuneisuus- ja tietoasteikolla (APAIS), jotka kerättiin ennen toimenpiteen päättymistä ja heti sen jälkeen toipumishuoneessa. Arvioimme myös fysiologisia parametreja, kuten sedaatiopisteet (0: hereillä; 1: tajuttomuus, mutta reagoi verbaaliseen stimulaatioon; 2: tajuttomuus, mutta reagoi nosiseptiiviseen stimulaatioon; 3: aktiivinen stimulaatioon), syke, valtimoverenpaine, happisaturaatio eri ajankohtina T0 (10 minuuttia ennen toimenpiteen alkua) ja T45 (45 minuuttia sen jälkeen). Tyytyväisyys kerättiin myös asteikolla 0–5, korkeampi pistemäärä korkeasta tyytyväisyydestä heti toipumishuoneen toimenpiteen päätyttyä.