MUSIC-CARE a lokoregionální anestezie pro ortopedickou chirurgii

Toto je randomizovaná kontrolovaná klinická studie na pacientech, kteří byli sledováni během ortopedické operace na předloktí. Výzkum byl předložen a schválen Institutional review Board (IRB) v American Hospital of Paris. Před zařazením do studie, po vyjádření souhlasu, byly pacientům ústně poskytnuty podrobnosti o metodách a technikách hudebního sezení.

Do této studie jsou zařazováni pacienti plánovaní podstoupit ortopedickou operaci na předloktí (SR) v regionální anestezii. Jsou náhodně zařazeni do jedné ze 2 skupin. Vylučujícími kritérii jsou věk do 18 let nebo do 80 let, pacienti, kteří nemají rádi hudbu z kulturních důvodů, mají vážnou psychiatrickou poruchu, nespárovanou hluchotu nebo spárovaní se zařízeními, která nebyla kompatibilní s nošením náhlavní soupravy. Po randomizaci jsou pacienti zařazeni do kontrolní skupiny s využitím hudební podpory z playlistu nebo zařazeni do skupiny MUSICARE.

V obou skupinách, po per os premedikaci hydroxyzinem, každý pacient dostal regionální anestezii pomocí mepivakainu 2%, alespoň 20 minut před kožní incizí pod turniketem. Regionální anestezie se provádí buď blokádou axilárního plexu, nebo blokádou nervu trupu mírné paže s elektrickou nervovou stimulací a ultrazvukovou lokalizací nervu. Hudební podpora je zahájena před provedením regionální anestezie a pokračuje během celého ortopedického výkonu. Podle úrovně úzkosti a požadavku pacienta byla intravenózní titrace midazolamu podána v infuzi 1 mg na 1 mg, aby bylo dosaženo sedativního skóre menšího nebo rovného 1. Pokud tento cíl není splněn po 3 mg midazolamu, může anesteziolog podat nízkou dávku propofolu (20 mg).

Během celého postupu je anesteziolog provádějící regionální anestezii a intravenózní aplikaci hypnotika zaslepený o skupině pacientů a hudbě Aplikace Music-Care je vnímavá hudební intervence, která pacientovi umožňuje libovolně nastavit délku a vybrat si preferovaný styl mezi různé sekvence instrumentální hudby. Všechny hudební skladby byly nahrány ve vysoce kvalitních nahrávacích studiích s profesionálními hudebníky.

Music-Care využívá techniku ​​"U", navrženou tak, aby posluchače postupně uvolnila. V současné studii byly hudební sekvence během sezení pacientů založeny na držáku „U“ a instrumentální hudební díla byla vybrána pro různé počty stylů (klasika, jazz, world music atd.) a přizpůsobena pacientovu stylu prostřednictvím pacienta. žádost. Technika "U" je implementována pomocí hudební sekvence o délce 20 minut, která byla rozdělena do 5 různých hudebních skladeb po 3 až 4 minutách. Zpočátku je cílem znázornit stav napětí pacienta stimulací hudebního rytmu 80-95 tepů za minutu (bpm). Odtud jsou zbývající 4 dílčí skladby prezentovány smíšeným způsobem ve snaze pacienta postupně upadnout do uvolněného stavu postupným snižováním hudebního tempa (40-80 bpm), velikosti orchestru, frekvencí a hlasitosti ( sestupné rameno "U"). Hudební sezení poté dosáhne fáze maximální relaxace (spádová fáze „U“) před fází, která se postupně vrací k základní dynamice (vzestupné rameno „U“).

V kontrolní skupině si pacient zvolí hudební program ze zavedeného playlistu s různou instrumentální hudbou a dodá jej stejný tablet.

program. Primárními cílovými body studie byla spotřeba sedativ (midazolam a propofol) od 10 minut před výkonem až do jeho konce. Sekundárními cílovými body studie byly skóre bolesti a úzkosti měřené numerickou hodnotící škálou (NRS) a amsterdamskou předoperační škálou úzkosti a informací (APAIS), shromážděné před a těsně po ukončení procedury v zotavovací místnosti. Hodnotili jsme také fyziologické parametry, jako je skóre sedace (0: bdělý; 1: bezvědomí, ale reaktivní na verbální stimulaci; 2: bezvědomí, ale reaktivní na nociceptivní stimulaci; 3: areaktivní na stimulaci), srdeční frekvence, arteriální krevní tlak, saturace kyslíkem v různých časových bodech mezi T0 (10 minut před začátkem procedury) a T45 (45 minut po ní). Spokojenost byla také sbírána pomocí škály od 0 do 5, s vyšším skóre pro vysokou spokojenost, hned po ukončení procedury na dospávacím pokoji.