MUSIC-CARE og lokoregional anestesi for ortopedisk kirurgi

Dette er en randomisert kontrollert klinisk studie på pasienter som ble fulgt under ortopedisk underarmskirurgi. Forskningen er sendt inn og godkjent av Institutional review Board (IRB) ved American Hospital of Paris. Før de ble inkludert i studien, etter å gi sitt samtykke, ble pasientene muntlig gitt detaljer om metodene og teknikkene for musikkøkten.

Pasienter som skal gjennomgå ortopedisk underarmskirurgi (SR) under regional anestesi rekrutteres i denne studien. De er tildelt en av 2 grupper på en randomisert måte. Ekskluderende kriterier er alder under 18 år eller oppover 80 år, pasienter som ikke liker musikk av kulturelle grunner, som har alvorlig psykiatrisk lidelse, eller med ikke-parret døvhet eller paret en med enheter som var uforenlige med bruk av hodesett. Etter randomisering plasseres pasienter i kontrollgruppen, ved hjelp av en musikkstøtte fra spilleliste, eller tilordnes MUSICARE-gruppen.

I begge gruppene, etter per os hydroksyzin-premedisinering, fikk hver pasient en regional anestesi ved bruk av mepivakain 2 %, minst 20 minutter før hudsnitt under tourniquet. Regionalbedøvelsen utføres enten ved hjelp av en axillær plexus-blokk eller en mild arm trunk-nerveblokk med elektrisk nervestimulering og ultralyd-nervelokalisering. Musikkstøtten startes før for å gjøre regionalbedøvelsen og fortsettes under all den ortopediske prosedyren. I henhold til angstnivået og pasientens forespørsel ble en intravenøs titrering av midazolam infundert 1 mg per 1 mg for å få en sedativ poengsum mindre eller lik 1. Hvis dette målet ikke nås etter 3 mg midazolam, kan anestesilegen infundere en lav dose propofol (20 mg).

Under hele prosedyren er anestesilegen som utfører regionalbedøvelsen og den intravenøse hypnotiske administreringen, blindet for pasientgruppen og musikken Music-Care-appen er en mottakelig musikkintervensjon, som lar pasienten fritt justere lengden på og velge den foretrukne stilen mellom forskjellige sekvenser av instrumentalmusikk. Alle musikalske stykker ble spilt inn i høykvalitets innspillingsstudioer med profesjonelle musikere.

Music-Care bruker "U"-teknikken, designet for å gradvis slappe av lytteren. I den aktuelle studien var musikksekvenser under pasientens økter basert på mount "U", og instrumentalmusikalske verk ble valgt for et varierende antall stiler (klassisk, jazz, verdensmusikk, etc.) og tilpasset pasientens stil via pasienten be om. "U"-teknikken implementeres ved hjelp av en musikalsk sekvens på 20 minutter som ble delt inn i 5 forskjellige musikalske stykker på 3 til 4 minutter hver. I utgangspunktet er målet å representere pasientens spenningstilstand ved å stimulere musikalsk rytme på 80-95 slag per minutt (bpm). Derfra presenteres de resterende 4 understykkene på en blandet måte i et forsøk på at pasienten gradvis skal falle inn i en avslappet tilstand via en gradvis reduksjon i musikalsk tempo (40-80 bpm), orkesterstørrelse, frekvenser og volum ( synkende arm av "U"). Musikkøkten når deretter en fase med maksimal avslapning (nedadgående fase av "U") før en fase som gradvis går tilbake til basislinjedynamikk (stigende arm av "U").

I kontrollgruppen velges et musikkprogram fra en etablert spilleliste med diverse instrumentalmusikk av pasienten og leveres av samme nettbrett.

program. De primære endepunktene for studien var inntak av beroligende midler (midazolam og propofol), fra 10 minutter før prosedyren til dens slutt. Sekundære studiesluttpunkter var smerte- og angstskåre målt med Numeric Rating Scale (NRS) og Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS), samlet før og rett etter slutten av prosedyren i utvinningsrommet. Vi evaluerte også de fysiologiske parameterne, slik som sedasjonsscore (0: våken; 1: bevisstløshet, men reaktiv på verbal stimulering; 2: bevisstløshet, men reaktiv på nociseptiv stimulering; 3: er aktiv for stimulering), hjertefrekvens, arterielt blodtrykk, oksygenmetning på forskjellige tidspunkter mellom T0 (10 minutter før begynnelsen av prosedyren) og T45 (45 minutter etter den). Tilfredshet ble også samlet inn ved hjelp av en skala fra 0 til 5, med høyere skår for høy tilfredshet, rett etter endt prosedyre på utvinningsrommet.