MUSIC-CARE és lokoregionális érzéstelenítés az ortopédiai sebészethez

Ez egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat olyan betegeken, akiket alkar-ortopédiai műtétjük során követtek. A kutatást a Párizsi Amerikai Kórház Institutional Review Board (IRB) nyújtotta be és hagyta jóvá. A vizsgálatba való bevonásuk előtt, beleegyezésük után a betegek szóban tájékoztatást kaptak a zenei foglalkozás módszereiről és technikáiról.

Ebbe a vizsgálatba olyan betegeket vonnak be, akiket regionális érzéstelenítésben alkar ortopédiai műtéten (SR) kell átesni. Véletlenszerűen 2 csoport egyikébe vannak besorolva. Kizáró kritériumok a 18 évnél fiatalabb és 80 év felettiek, olyan betegek, akik kulturális okokból nem szeretik a zenét, súlyos pszichiátriai zavarban szenvednek, vagy akiknek nincs páros süketsége, vagy olyan eszközökkel párosultak, amelyek nem kompatibilisek a headset viselésével. A véletlen besorolást követően a betegek a kontrollcsoportba kerülnek a lejátszási listából származó zenei támogatás használatával, vagy a MUSICARE csoportba kerülnek.

Mindkét csoportban a per os hidroxizin premedikációt követően minden beteg regionális érzéstelenítésben részesült 2%-os mepivakainnal, legalább 20 perccel a érszorítós bőrmetszés előtt. A regionális érzéstelenítést axilláris plexus blokk vagy enyhe kar törzsi idegblokk segítségével végezzük elektromos idegstimulációval és ultrahangos ideg lokalizációval. A zenei támogatást a regionális érzéstelenítés előtt kezdik, és az összes ortopédiai beavatkozás alatt folytatják. A szorongásos szintnek és a páciens kérésének megfelelően intravénás midazolam-titrálást adtak be 1 mg/1 mg-mal, hogy a nyugtató pontszám 1-nél kisebb vagy egyenlő legyen. Ha ez a cél nem teljesül 3 mg midazolám után, az aneszteziológus kis adag propofolt (20 mg) adhat be infúzióban.

Az egész eljárás során a regionális érzéstelenítést és az intravénás hipnotikus beadást végző aneszteziológus vakságban van a betegcsoporttól és a zenétől. A Music-Care alkalmazás egy befogadó zenei beavatkozás, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy szabadon állítsa be a hosszát és válassza ki a kívánt stílust. hangszeres zene különböző sorozatai. Minden zenei darabot magas színvonalú hangstúdiókban rögzítettek profi zenészekkel.

A Music-Care az "U" technikát használja, amelynek célja a hallgató fokozatos ellazítása. A jelenlegi vizsgálatban a betegek ülésein a zenei szekvenciák az "U" hegyre épültek, és a hangszeres zeneműveket különböző számú stílushoz (klasszikus, jazz, világzene stb.) válogatták, és a páciensen keresztül a páciens stílusához igazították. kérés. Az "U" technikát egy 20 perces zenei sorozat segítségével valósítják meg, amelyet 5 különböző, 3-4 perces zenei darabra osztanak fel. Kezdetben a cél a páciens feszültségi állapotának megjelenítése 80-95 ütem/perc (bpm) zenei ritmus stimulálásával. Innentől kezdve a fennmaradó 4 részdarab kevert formában kerül bemutatásra, hogy a páciens fokozatosan ellazult állapotba kerüljön a zenei tempó (40-80 bpm), a zenekari méret, a frekvenciák és a hangerő fokozatos csökkentésével. az "U" leszálló karja). A zenei munkamenet ezután eléri a maximális ellazulás fázisát (az „U” lefelé irányuló fázisa), mielőtt egy fázis fokozatosan visszatér az alapvonal dinamikájához (az „U” emelkedő karja).

A kontrollcsoportban a páciens kiválaszt egy zenei programot egy felállított lejátszási listáról, különféle hangszeres zenékkel, és ugyanazzal a tablettel szállítja.

program. A vizsgálat elsődleges végpontja a nyugtatók (midazolam és propofol) fogyasztása volt, az eljárást megelőző 10 perctől annak végéig. A vizsgálat másodlagos végpontjai a fájdalom és szorongás pontszámai voltak, amelyeket a Numerikus Értékelési Skála (NRS) és az Amszterdami Preoperatív Szorongás és Információs Skála (APAIS) mértek, amelyeket a helyreállítási szobában végzett beavatkozás előtt és közvetlenül után gyűjtöttek össze. Kiértékeltük a fiziológiai paramétereket is, mint például a szedációs pontszámot (0: éber; 1: eszméletlen, de verbális stimulációra reagál; 2: eszméletlen, de reaktív a nociceptív stimulációra; 3: stimulációra aktív), pulzusszámot, artériás vérnyomást, oxigéntelítettséget. különböző időpontokban T0 (10 perccel az eljárás kezdete előtt) és T45 (45 perccel utána) között. Az elégedettséget 0-tól 5-ig terjedő skálán is gyűjtöttük, magasabb pontszámmal a magas elégedettségért, közvetlenül a helyreállítási szobában végzett eljárás után.