MUSIC-CARE och lokoregional anestesi för ortopedisk kirurgi

Detta är en randomiserad kontrollerad klinisk studie på patienter som följdes under deras ortopediska underarmskirurgi. Forskningen har lämnats in och godkänts av Institutional review Board (IRB) vid American Hospital of Paris. Innan de inkluderades i studien, efter att ha gett sitt samtycke, fick patienterna muntligt information om metoderna och teknikerna för musiksessionen.

Patienter som är planerade att genomgå ortopedisk underarmskirurgi (SR) under regional anestesi rekryteras i denna studie. De tilldelas en av två grupper på ett randomiserat sätt. Uteslutande kriterier är ålder under 18 år eller uppåt 80 år, patienter som inte gillar musik av kulturella skäl, som har allvarlig psykiatrisk störning, eller med icke parad dövhet eller parat en med enheter som var inkompatibla med att bära ett headset. Efter randomisering placeras patienterna i kontrollgruppen, med hjälp av ett musikstöd från spellistan, eller tilldelas MUSICARE-gruppen.

I båda grupperna, efter per os hydroxyzinpremedicinering, fick varje patient en regional anestesi med mepivakain 2 %, minst 20 minuter före hudsnittet under tourniquet. Den regionala anestesin utförs med antingen ett axillärt plexusblock eller ett mildt armbålsnervblock med elektrisk nervstimulering och ultraljudsnervlokalisering. Musikstödet påbörjas innan för att göra regionalbedövningen och fortsätter under alla ortopediska ingrepp. Enligt ångestnivån och patientens begäran infunderades en intravenös titrering av midazolam 1 mg per 1 mg för att få en sedativa poäng på mindre eller lika med 1. Om detta mål inte uppnås efter 3 mg midazolam kan narkosläkaren infundera en låg dos propofol (20 mg).

Under hela ingreppet är narkosläkaren som utför regionalbedövningen och den intravenösa hypnotiska administreringen förblindad för patientgruppen och musiken. Music-Care-appen är en mottaglig musikintervention som låter patienten fritt justera längden på och välja den föredragna stilen mellan olika sekvenser av instrumental musik. Alla musikstycken spelades in i högkvalitativa inspelningsstudior med professionella musiker.

Music-Care använder "U"-tekniken, designad för att gradvis slappna av lyssnaren. I den aktuella studien var musiksekvenser under patienters sessioner baserade på mount "U", och instrumentala musikaliska verk valdes ut för ett varierande antal stilar (klassisk, jazz, världsmusik, etc.) och anpassades till patientens stil via patienten begäran. "U"-tekniken implementeras med en musikalisk sekvens på 20 minuter som var uppdelad i 5 olika musikstycken på 3 till 4 minuter vardera. Inledningsvis är målet att representera patientens spänningstillstånd genom att stimulera musikalisk rytm på 80-95 slag per minut (bpm). Därifrån presenteras de återstående 4 understyckena på ett blandat sätt i ett försök för patienten att gradvis hamna i ett avslappnat tillstånd via en gradvis minskning av musiktempo (40-80 bpm), orkesterstorlek, frekvenser och volym ( fallande arm av "U"). Musiksessionen når sedan en fas av maximal avslappning (nedåtgående fas av "U") innan en fas som gradvis återgår till baslinjedynamiken (stigande arm av "U").

I kontrollgruppen väljs ett musikprogram från en etablerad spellista med olika instrumentalmusik av patienten och levereras av samma surfplatta.

program. De primära slutpunkterna för studien var konsumtionen av lugnande medel (midazolam och propofol), från 10 minuter före proceduren till dess slut. Sekundära studieslutpunkter var smärt- och ångestpoäng som mätts enligt Numeric Rating Scale (NRS) och Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS), insamlade före och precis efter slutet av proceduren i återhämtningsrummet. Vi utvärderade också de fysiologiska parametrarna, såsom sederingspoäng (0: vaken; 1: medvetslöshet men reaktiv på verbal stimulering; 2: medvetslöshet men reaktiv mot nociceptiv stimulering; 3: är aktiv mot stimulering), hjärtfrekvens, arteriellt blodtryck, syremättnad vid olika tidpunkter mellan T0 (10 minuter före början av proceduren) och T45 (45 minuter efter det). Tillfredsställelsen samlades också in med hjälp av en skala från 0 till 5, med högre poäng för hög tillfredsställelse, direkt efter avslutad ingrepp på uppvakningsrummet.