MUSIC-CARE e anestesia locorregional para cirurgia ortopédica

Este é um estudo clínico randomizado controlado em pacientes que foram acompanhados durante a cirurgia ortopédica do antebraço. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB) do Hospital Americano de Paris. Antes de sua inclusão no estudo, após o consentimento, os pacientes receberam verbalmente detalhes sobre os métodos e técnicas da sessão de música.

Os pacientes programados para serem submetidos a cirurgia ortopédica (SR) no antebraço sob anestesia regional são recrutados neste estudo. Eles são atribuídos a um dos 2 grupos de forma aleatória. Os critérios de exclusão são idade menor de 18 anos ou maior de 80 anos, pacientes que não gostam de música por motivos culturais, portadores de transtorno psiquiátrico grave, ou com surdez não pareada ou pareada com aparelhos incompatíveis com o uso de fone de ouvido. Após a randomização, os pacientes são colocados no grupo controle, utilizando um suporte musical da playlist, ou alocados no grupo MUSICARE.

Em ambos os grupos, após pré-medicação com hidroxizina per os, cada paciente recebeu anestesia regional com mepivacaína a 2%, pelo menos 20 minutos antes da incisão da pele com torniquete. A anestesia regional é realizada usando bloqueio do plexo axilar ou bloqueio leve do nervo do tronco do braço com estimulação elétrica do nervo e localização do nervo por ultrassom. O suporte musical é iniciado antes da realização da anestesia regional e continuado durante todo o procedimento ortopédico. De acordo com o nível de ansiedade e solicitação do paciente, uma titulação intravenosa de midazolam foi infundida 1 mg por 1 mg para obter uma pontuação sedativa menor ou igual a 1. Se essa meta não for atingida após 3 mg de midazolam, o anestesista pode infundir uma dose baixa de propofol (20 mg).

Durante todo o procedimento, o anestesista que realiza a anestesia regional e a administração hipnótica intravenosa não tem conhecimento do grupo de pacientes e da músicaO aplicativo Music-Care é uma intervenção musical receptiva, permitindo que o paciente ajuste livremente a duração e escolha o estilo preferido entre diferentes sequências de música instrumental. Todas as peças musicais foram gravadas em estúdios de gravação de alta qualidade com músicos profissionais.

Music-Care utiliza a técnica "U", projetada para relaxar gradualmente o ouvinte. No presente estudo, as sequências musicais durante as sessões dos pacientes foram baseadas no monte "U", e obras musicais instrumentais foram selecionadas para vários estilos de números (clássica, jazz, world music, etc.) solicitar. A técnica do "U" é implementada através de uma sequência musical de 20 minutos que foi dividida em 5 peças musicais diferentes de 3 a 4 minutos cada. Inicialmente, o objetivo é representar o estado de tensão do paciente estimulando um ritmo musical de 80-95 batidas por minuto (bpm). A partir daí, as 4 subpeças restantes são apresentadas de forma combinada, na tentativa de o paciente cair gradualmente em um estado de relaxamento por meio de uma redução gradual do andamento musical (40-80 bpm), tamanho orquestral, frequências e volume ( braço descendente do "U"). A sessão de música atinge então uma fase de relaxamento máximo (fase descendente do "U") antes de uma fase que gradualmente retorna à dinâmica da linha de base (braço ascendente do "U").

No grupo de controle, um programa de música de uma lista de reprodução estabelecida com várias músicas instrumentais é escolhido pelo paciente e entregue pelo mesmo tablet.

programa. Os desfechos primários do estudo foram os consumos de sedativos (midazolam e propofol), desde 10 minutos antes do procedimento até o seu término. Os desfechos secundários do estudo foram os escores de dor e ansiedade medidos pela Escala de Avaliação Numérica (NRS) e pela Escala de Informação e Ansiedade Pré-operatória de Amsterdã (APAIS), coletados antes e logo após o término do procedimento na sala de recuperação. Também avaliamos os parâmetros fisiológicos, como escore de sedação (0: acordado; 1: inconsciência, mas reativo à estimulação verbal; 2: inconsciência, mas reativo à estimulação nociceptiva; 3: reativo à estimulação), frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio em diferentes momentos entre T0 (10 minutos antes do início do procedimento) e T45 (45 minutos após). A satisfação também foi coletada por meio de uma escala de 0 a 5, com maior pontuação para alta satisfação, logo após o término do procedimento na sala de recuperação.