COHERE - Contextualized Care in CHCS' Electronic Health Records (COHERE)

Efterforskerne vil bruge et randomiseret kvasi-eksperimentelt design til at vurdere virkningen af ​​CDS-værktøjerne designet til at understøtte social risikoinformeret pleje. Efter at have gennemført et 12-måneders pilotstudie med 3 CHC'er for at teste og yderligere forfine CDS-værktøjerne, vil 6 CHC'er blive rekrutteret til at deltage i hovedforsøget. Alle OCHIN-klinikker med >200 SDH-screeninger (undtagen pilotklinikkerne) vil blive identificeret og randomiseret til en potentiel interventionsgruppe eller en kontrolgruppe. Klinikker fra den potentielle interventionsgruppe vil blive rekrutteret i tilfældig rækkefølge, indtil 6 accepterer at deltage. Denne rekrutteringsmetode sikrer randomisering mellem interventions- og kontrolklinikker uden at rekruttere CHC'er til en undersøgelse, hvor de muligvis ikke modtager en intervention. Interventionssteder vil blive trænet i, hvordan man bruger værktøjerne, kort før værktøjerne aktiveres og vil blive fulgt i 18 måneder for at vurdere værktøjsadoption og indvirkning på CQM'erne af interesse. Brug af CDS-værktøjerne vil forekomme som en del af den almindelige pleje, patienter modtager og vil ikke kræve særlige klinikbesøg. Patienter vil interagere med udbydere, som de normalt ville, forstærket af interventionen, når klinikere vælger at bruge CDS-værktøjerne. For alle undersøgelsesklinikker vil der blive indsamlet kvantitative data (via EPJ-dataudtræk) om social risikodataindsamling og handling fra plejeteammedlemmer. Begrænsede kliniske data vil blive indsamlet om patienter, der ses på et studie CHC i undersøgelsesperioden. Der vil også blive indsamlet kvalitative data, som omfatter semistrukturerede interviews med klinikpersonale fra alle studiets CHC'er og en udbyderundersøgelse (kortundersøgelse) for de klinikker, der er tilmeldt hovedforsøget.

BEMÆRK: Individuelle patienter vil ikke blive tildelt en intervention. I stedet vil randomisering og intervention ske på klinikniveau. Mens CHC'er vil blive rekrutteret, som tidligere har screenet patienter for sociale risici, er det usandsynligt, at disse CHC'er vil have screenet alle patienter i deres klinikker. CDS-værktøjerne vil således ikke gælde for alle patienter i deltagende klinikker, og det kan ikke garanteres, at enkelte patienter får en intervention.