COHERE – Kontextualisierte Pflege in den elektronischen Patientenakten von cHcs (COHERE)

Die Ermittler werden ein randomisiertes quasi-experimentelles Design verwenden, um die Wirkung der CDS-Instrumente zu bewerten, die zur Unterstützung einer auf soziale Risiken ausgerichteten Pflege entwickelt wurden. Nach der Durchführung einer 12-monatigen Pilotstudie mit 3 CHCs zum Testen und weiteren Verfeinern der CDS-Tools werden 6 CHCs rekrutiert, um an der Hauptstudie teilzunehmen. Alle OCHIN-Kliniken mit >200 SDH-Screenings (mit Ausnahme der Pilotkliniken) werden identifiziert und randomisiert einer potenziellen Interventionsgruppe oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Kliniken aus der potenziellen Interventionsgruppe werden in zufälliger Reihenfolge rekrutiert, bis 6 zustimmen, teilzunehmen. Diese Rekrutierungsmethode stellt eine Randomisierung zwischen Interventions- und Kontrollkliniken sicher, ohne CHCs für eine Studie zu rekrutieren, in der sie möglicherweise keine Intervention erhalten. Interventionsstandorte werden kurz vor der Aktivierung der Tools in der Verwendung der Tools geschult und 18 Monate lang begleitet, um die Akzeptanz und Auswirkung der Tools auf die interessierenden CQMs zu bewerten. Die Verwendung der CDS-Tools erfolgt im Rahmen der regulären Patientenversorgung und erfordert keine speziellen Klinikbesuche. Die Patienten interagieren mit den Anbietern wie gewohnt, ergänzt durch die Intervention, wenn Ärzte sich für die Verwendung der CDS-Tools entscheiden. Für alle Studienkliniken werden quantitative Daten (über EHR-Datenextraktion) zur Erhebung von Daten zu sozialen Risiken und Maßnahmen der Mitglieder des Pflegeteams erhoben. Begrenzte klinische Daten werden von Patienten gesammelt, die während des Studienzeitraums in einem Studien-CHC untersucht werden. Es werden auch qualitative Daten erhoben, die halbstrukturierte Interviews mit Klinikpersonal aus allen Studien-CHCs und eine Anbieterbefragung (Kartenstudie) für die in die Hauptstudie aufgenommenen Kliniken umfassen.

HINWEIS: Einzelne Patienten werden keinem Eingriff zugewiesen. Stattdessen werden Randomisierung und Intervention auf klinischer Ebene stattfinden. Während CHCs rekrutiert werden, die zuvor Patienten auf soziale Risiken untersucht haben, ist es unwahrscheinlich, dass diese CHCs alle Patienten in ihren Kliniken untersucht haben. Daher gelten die CDS-Tools nicht für alle Patienten in teilnehmenden Kliniken, und es kann nicht garantiert werden, dass einzelne Patienten eine Intervention erhalten.