COHERE - Contextualized Care w elektronicznej dokumentacji medycznej CHcs (COHERE)

Badacze wykorzystają randomizowany quasi-eksperymentalny projekt do oceny wpływu narzędzi CDS zaprojektowanych do wspierania opieki opartej na ryzyku społecznym. Po przeprowadzeniu 12-miesięcznego badania pilotażowego z 3 CHC w celu przetestowania i dalszego udoskonalenia narzędzi CDS, 6 CHC zostanie zrekrutowanych do udziału w głównym badaniu. Wszystkie kliniki OCHIN z >200 badaniami przesiewowymi SDH (z wyłączeniem klinik pilotażowych) zostaną zidentyfikowane i losowo przydzielone do potencjalnej grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej. Kliniki z potencjalnej grupy interwencyjnej będą rekrutowane w kolejności losowej, aż 6 zgodzi się na udział. Ta metoda rekrutacji zapewnia randomizację między klinikami interwencyjnymi i kontrolnymi, bez rekrutacji CHC do badania, w którym mogą nie otrzymać interwencji. Miejsca interwencji zostaną przeszkolone w zakresie korzystania z narzędzi na krótko przed ich aktywacją i będą obserwowane przez 18 miesięcy w celu oceny przyjęcia narzędzi i wpływu na CQM będące przedmiotem zainteresowania. Korzystanie z narzędzi CDS będzie odbywać się w ramach regularnej opieki nad pacjentami i nie będzie wymagało specjalnych wizyt w klinice. Pacjenci będą wchodzić w interakcje z świadczeniodawcami w normalny sposób, powiększony o interwencję, gdy klinicyści zdecydują się skorzystać z narzędzi CDS. We wszystkich klinikach badawczych zostaną zebrane dane ilościowe (poprzez ekstrakcję danych EHR) dotyczące gromadzenia danych o ryzyku społecznym i działań członków zespołu opieki. Ograniczone dane kliniczne będą gromadzone na temat pacjentów, którzy byli przyjmowani w badanym CHC w okresie badania. Zostaną również zgromadzone dane jakościowe, które obejmują częściowo ustrukturyzowane wywiady z personelem klinik ze wszystkich CHC uczestniczących w badaniu oraz ankietę świadczeniodawcy (badanie kartowe) dla klinik włączonych do badania głównego.

UWAGA: Indywidualni pacjenci nie będą przypisywani do interwencji. Zamiast tego nastąpi randomizacja i interwencja na poziomie kliniki. Chociaż rekrutowani będą CHC, którzy wcześniej badali pacjentów pod kątem zagrożeń społecznych, jest mało prawdopodobne, że te CHC będą badać wszystkich pacjentów w swoich klinikach. W związku z tym narzędzia CDS nie będą miały zastosowania do wszystkich pacjentów uczestniczących klinik i nie można zagwarantować, że poszczególni pacjenci otrzymają interwencję.