COHERE - Cure contestualizzate nelle cartelle cliniche elettroniche di cHcs (COHERE)

I ricercatori utilizzeranno un disegno quasi sperimentale randomizzato per valutare l'impatto degli strumenti CDS progettati per supportare l'assistenza informata sul rischio sociale. Dopo aver condotto uno studio pilota di 12 mesi con 3 CHC per testare e perfezionare ulteriormente gli strumenti CDS, 6 CHC saranno reclutati per partecipare allo studio principale. Tutte le cliniche OCHIN con >200 screening SDH (escluse le cliniche pilota) saranno identificate e randomizzate in un potenziale gruppo di intervento o in un gruppo di controllo. Le cliniche del potenziale gruppo di intervento saranno reclutate in ordine casuale fino a quando 6 non accetteranno di partecipare. Questo metodo di reclutamento garantisce la randomizzazione tra cliniche di intervento e di controllo, senza reclutare CHC in uno studio in cui potrebbero non ricevere un intervento. I siti di intervento saranno formati su come utilizzare gli strumenti poco prima che gli strumenti vengano attivati ​​e saranno seguiti per 18 mesi per valutare l'adozione degli strumenti e l'impatto sui CQM di interesse. L'uso degli strumenti CDS avverrà come parte delle cure regolari che i pazienti ricevono e non richiederà visite cliniche speciali. I pazienti interagiranno con i fornitori come farebbero normalmente, potenziati dall'intervento quando i medici scelgono di utilizzare gli strumenti CDS. Per tutte le cliniche dello studio, saranno raccolti dati quantitativi (tramite estrazione di dati EHR) sulla raccolta di dati sul rischio sociale e sull'azione da parte dei membri del team di assistenza. Saranno raccolti dati clinici limitati su pazienti che vengono visitati in uno studio CHC durante il periodo dello studio. Verranno inoltre raccolti dati qualitativi che includono interviste semi-strutturate con il personale clinico di tutti i CHC dello studio e un sondaggio del fornitore (studio con scheda) per le cliniche arruolate nello studio principale.

NOTA: i singoli pazienti non verranno assegnati a un intervento. Invece, la randomizzazione e l'intervento avverranno a livello clinico. Sebbene vengano reclutati COC che hanno precedentemente selezionato i pazienti per i rischi sociali, è improbabile che questi CHC abbiano sottoposto a screening tutti i pazienti nelle loro cliniche. Pertanto, gli strumenti CDS non si applicheranno a tutti i pazienti nelle cliniche partecipanti e non è possibile garantire che i singoli pazienti ricevano un intervento.