COHERE - Soins contextualisés dans les dossiers de santé électroniques des cHcs (COHERE)

Les chercheurs utiliseront une conception quasi-expérimentale randomisée pour évaluer l'impact des outils CDS conçus pour soutenir les soins sociaux tenant compte des risques. Après avoir mené une étude pilote de 12 mois avec 3 CSC pour tester et affiner les outils CDS, 6 CSC seront recrutés pour participer à l'essai principal. Toutes les cliniques OCHIN avec plus de 200 dépistages SDH (à l'exclusion des cliniques pilotes) seront identifiées et randomisées dans un groupe d'intervention potentiel ou un groupe témoin. Les cliniques du groupe d'intervention potentiel seront recrutées dans un ordre aléatoire jusqu'à ce que 6 acceptent de participer. Cette méthode de recrutement assure la randomisation entre les cliniques d'intervention et de contrôle, sans recruter des CSC pour une étude dans laquelle ils pourraient ne pas bénéficier d'une intervention. Les sites d'intervention seront formés à l'utilisation des outils peu de temps avant l'activation des outils et seront suivis pendant 18 mois pour évaluer l'adoption des outils et l'impact sur les LCQ d'intérêt. L'utilisation des outils CDS se fera dans le cadre des soins réguliers que les patients reçoivent et ne nécessitera pas de visites spéciales à la clinique. Les patients interagiront avec les prestataires comme ils le feraient normalement, complétés par l'intervention lorsque les cliniciens choisissent d'utiliser les outils CDS. Pour toutes les cliniques de l'étude, des données quantitatives seront collectées (via l'extraction de données du DSE) sur la collecte de données sur les risques sociaux et l'action des membres de l'équipe de soins. Des données cliniques limitées seront recueillies sur les patients qui sont vus dans un CSC de l'étude pendant la période de l'étude. Des données qualitatives seront également collectées, notamment des entretiens semi-structurés avec le personnel de la clinique de tous les CSC de l'étude et une enquête auprès des prestataires (étude sur carte) pour les cliniques inscrites à l'essai principal.

REMARQUE : Les patients individuels ne seront pas affectés à une intervention. Au lieu de cela, la randomisation et l'intervention auront lieu au niveau de la clinique. Alors que les CSC seront recrutés qui ont déjà dépisté les patients pour les risques sociaux, il est peu probable que ces CSC aient dépisté tous les patients dans leurs cliniques. Ainsi, les outils CDS ne s'appliqueront pas à tous les patients des cliniques participantes, et il ne peut être garanti que les patients individuels recevront une intervention.