COHERE - Kontextualiserad vård i chHcs elektroniska hälsojournaler (COHERE)

Utredarna kommer att använda en randomiserad kvasi-experimentell design för att bedöma effekten av CDS-verktygen utformade för att stödja social riskinformerad vård. Efter att ha genomfört en 12-månaders pilotstudie med 3 CHC för att testa och ytterligare förfina CDS-verktygen, kommer 6 CHC att rekryteras för att delta i huvudförsöket. Alla OCHIN-kliniker med >200 SDH-screeningar (exklusive pilotklinikerna) kommer att identifieras och randomiseras till en potentiell interventionsgrupp eller en kontrollgrupp. Kliniker från den potentiella interventionsgruppen kommer att rekryteras i slumpmässig ordning tills 6 går med på att delta. Denna rekryteringsmetod säkerställer randomisering mellan interventions- och kontrollkliniker, utan att rekrytera CHC till en studie där de kanske inte får en intervention. Interventionsplatser kommer att utbildas i hur man använder verktygen kort innan verktygen aktiveras och kommer att följas i 18 månader för att bedöma hur verktygen används och hur de påverkar de CQM som är av intresse. Användning av CDS-verktygen kommer att ske som en del av den vanliga vården som patienter får och kommer inte att kräva särskilda klinikbesök. Patienter kommer att interagera med leverantörer som de normalt skulle göra, förstärkt av interventionen när läkare väljer att använda CDS-verktygen. För alla studiekliniker kommer kvantitativa data att samlas in (via EHR-dataextraktion) om insamling av social riskdata och åtgärder av vårdteammedlemmar. Begränsade kliniska data kommer att samlas in på patienter som ses vid en studie CHC under studieperioden. Kvalitativ data kommer också att samlas in som inkluderar semistrukturerade intervjuer med klinikpersonal från alla studie CHC och en leverantörsundersökning (kortstudie) för de kliniker som är inskrivna i huvudstudien.

OBS: Enskilda patienter kommer inte att tilldelas en intervention. Istället kommer randomisering och intervention att ske på kliniknivå. Medan CHC kommer att rekryteras som tidigare har screenat patienter för sociala risker, är det osannolikt att dessa CHC kommer att ha screenat alla patienter på sina kliniker. CDS-verktygen kommer alltså inte att gälla för alla patienter på deltagande kliniker, och det kan inte garanteras att enskilda patienter kommer att få en intervention.