COHERE - Kontextualizovaná péče v elektronických zdravotních záznamech cHcs (COHERE)

Vyšetřovatelé použijí randomizovaný kvazi-experimentální design k posouzení dopadu nástrojů CDS navržených na podporu péče informované o sociálních rizicích. Po provedení 12měsíční pilotní studie se 3 CHC za účelem testování a dalšího zdokonalování nástrojů CDS bude k účasti v hlavním hodnocení přijato 6 CHC. Všechny kliniky OCHIN s >200 screeningy SDH (kromě pilotních klinik) budou identifikovány a randomizovány do potenciální intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny. Kliniky z potenciální intervenční skupiny budou přijímány v náhodném pořadí, dokud 6 nesouhlasí s účastí. Tato metoda náboru zajišťuje randomizaci mezi intervenčními a kontrolními klinikami bez náboru CHC do studie, ve které by nemuseli obdržet intervenci. Intervenční místa budou proškolena v používání nástrojů krátce před aktivací nástrojů a budou sledována po dobu 18 měsíců, aby bylo možné posoudit přijetí nástroje a dopad na zájmové CQM. Nástroje CDS budou využívány jako součást pravidelné péče o pacienty a nebudou vyžadovat zvláštní návštěvy kliniky. Pacienti budou interagovat s poskytovateli jako obvykle, rozšířeni o intervenci, když se lékaři rozhodnou využít nástroje CDS. Pro všechny studijní kliniky budou shromažďovány kvantitativní údaje (prostřednictvím extrakce dat EHR) o shromažďování údajů o sociálních rizicích a činnostech členů pečovatelského týmu. Omezená klinická data budou shromažďována u pacientů, kteří byli během období studie pozorováni ve studii CHC. Budou také shromažďovány kvalitativní údaje, které zahrnují polostrukturované rozhovory s personálem kliniky ze všech CHC studie a průzkum poskytovatele (kartová studie) pro kliniky zařazené do hlavní studie.

POZNÁMKA: Jednotliví pacienti nebudou přiřazeni k intervenci. Místo toho bude randomizace a intervence probíhat na úrovni kliniky. I když budou přijati CHC, kteří již dříve prováděli screening pacientů na sociální rizika, je nepravděpodobné, že tyto CHC provedou screening u všech pacientů na svých klinikách. Nástroje CDS se tedy nebudou vztahovat na všechny pacienty na zúčastněných klinikách a nelze zaručit, že jednotliví pacienti obdrží intervenci.