COHERE - Cuidado Contextualizado no Prontuário Eletrônico de chcs (COHERE)

Os investigadores usarão um design quasi-experimental randomizado para avaliar o impacto das ferramentas CDS projetadas para apoiar o cuidado informado sobre o risco social. Depois de realizar um estudo piloto de 12 meses com 3 CHCs para testar e refinar ainda mais as ferramentas do CDS, 6 CHCs serão recrutados para participar do estudo principal. Todas as clínicas OCHIN com >200 triagens de SDH (excluindo as clínicas piloto) serão identificadas e randomizadas para um grupo de intervenção potencial ou um grupo de controle. As clínicas do grupo de intervenção potencial serão recrutadas em ordem aleatória até que 6 concordem em participar. Este método de recrutamento garante a randomização entre as clínicas de intervenção e de controle, sem recrutar CHCs para um estudo no qual eles podem não receber uma intervenção. Os locais de intervenção serão treinados em como usar as ferramentas pouco antes de serem ativadas e serão acompanhados por 18 meses para avaliar a adoção da ferramenta e o impacto nos CQMs de interesse. O uso das ferramentas do CDS ocorrerá como parte dos cuidados regulares que os pacientes recebem e não exigirá visitas clínicas especiais. Os pacientes irão interagir com os provedores como fariam normalmente, aumentados pela intervenção quando os médicos optarem por utilizar as ferramentas do CDS. Para todas as clínicas do estudo, serão coletados dados quantitativos (por meio da extração de dados EHR) sobre a coleta de dados de risco social e ações dos membros da equipe de atendimento. Dados clínicos limitados serão coletados em pacientes atendidos em um CHC do estudo durante o período do estudo. Também serão recolhidos dados qualitativos que incluem entrevistas semi-estruturadas com o pessoal clínico de todos os CHCs do estudo e um inquérito aos provedores (estudo do cartão) para as clínicas inscritas no ensaio principal.

NOTA: Pacientes individuais não serão atribuídos a uma intervenção. Em vez disso, a randomização e a intervenção ocorrerão no nível clínico. Embora sejam recrutados CHCs que já tenham feito triagem de pacientes para riscos sociais, é improvável que esses CHCs tenham feito triagem de todos os pacientes em suas clínicas. Assim, as ferramentas do CDS não se aplicam a todos os pacientes nas clínicas participantes e não é possível garantir que pacientes individuais recebam uma intervenção.