Intraoperativ Laser Speckle Contrast Imaging for at vurdere blodgennemstrømningen under neurokirurgi (LSCI-NSURG)

Cerebral blodgennemstrømning (CBF) er af afgørende betydning for den menneskelige hjernefunktion, da hjernen er afhængig af en kontinuerlig blodforsyning for at opfylde sine energibehov. Blokering af et cerebralt blodkar under neurokirurgi, selvom det er forbigående og kortvarigt, kan resultere i irreversibel hjernevævsskade (dvs. slagtilfælde) og tab af kortikal funktion, hvis den ikke identificeres hurtigt nok.

Neurokirurgi involverer behandling af blodkarrelaterede patologier i hjernen, såsom intrakranielle aneurismer, arteriovenøse misdannelser og durale arteriovenøse fistler, men også håndtering af kar under hjernetumorresektioner. For disse operationer er vurdering af flow i kar af afgørende betydning. Indtil videre kan kirurgen ikke "se" blod strømme inde i arterien eller venen. Realtidsflowvisualisering under operationen kan hjælpe neurokirurger til bedre at forstå konsekvenserne af vaskulære okklusionshændelser under operationen, genkende potentielle uønskede komplikationer og dermed bede om rettidig intervention for at reducere risikoen for slagtilfælde. Den nuværende standard for visualisering af flow i arterier under operation er indocyanin grøn angiografi (ICGA) og fluorescein angiografi (FA), som involverer administration af en bolus af fluorescerende farvestof intravenøst ​​og billeddannelse af indvaskningen af ​​farvestoffet for at bestemme, hvilke kar der er perfunderet. Både ICGA og FA giver kun et punktligt billede af perfusion over flere sekunder, og er langt væk fra en kontinuerlig vurdering.

Laser speckle contrast imaging (LSCI) har vist sig at give mulighed for at visualisere flow i kar i realtid og kontinuerligt uden behov for kontrastmidler. I LSCI belyses vævet af interesse med laserlys med lav effekt ved røde eller nær infrarøde bølgelængder, og lyset, der reflekteres fra vævsoverfladen, afbildes på et kamera. De resulterende billeder er laserplettermønstre, og en computer behandler billederne til at producere pletterkontrastbilleder, som er billeder af bevægelsen inden for synsfeltet (dvs. blodgennemstrømning).

Med disse egenskaber har LSCI potentialet til for første gang at levere kontinuerlig visualisering af blodgennemstrømning i store og små kar og til at overvinde begrænsninger af ICGA og FA. LSCI er en etableret teknik til studier af CBF og er overvejende blevet brugt til at studere mikrocirkulation af hjernebarken under neurokirurgiske indgreb. Den rumlige opløsning i de kliniske omgivelser og dens nøjagtighed sammenlignet med ICGA og FA er imidlertid uklare.

Formålet med denne kliniske undersøgelse er at vurdere anvendeligheden og nøjagtigheden af ​​LSCI sammenlignet med ICGA og/eller FA under neurovaskulær kirurgi. LSCI-videoer optages automatisk intraoperativt hos hver patient før, under og efter ICGA og/eller FA i samme kirurgiske synsfelt for at garantere sammenlignelighed af metoderne.