Интраоперационная лазерная спекл-контрастная визуализация для оценки кровотока во время нейрохирургии (LSCI-NSURG)

Церебральный кровоток (CBF) имеет первостепенное значение для функции человеческого мозга, поскольку мозг зависит от постоянного кровоснабжения для удовлетворения своих энергетических потребностей. Закупорка церебрального кровеносного сосуда во время нейрохирургического вмешательства, даже преходящая и кратковременная, может привести к необратимому повреждению ткани головного мозга (т. инсульт) и потерей корковой функции, если ее не выявить достаточно быстро.

Нейрохирургия включает лечение патологий, связанных с кровеносными сосудами в головном мозге, таких как внутричерепные аневризмы, артериовенозные мальформации и дуральные артериовенозные фистулы, а также работу с сосудами во время резекций опухолей головного мозга. Для этих операций первостепенное значение имеет оценка кровотока в сосудах. Пока хирург не может «увидеть» кровь, текущую внутри артерии или вены. Визуализация потока в режиме реального времени во время операции может помочь нейрохирургам лучше понять последствия событий окклюзии сосудов во время операции, распознать потенциальные неблагоприятные осложнения и, таким образом, своевременно принять меры для снижения риска инсульта. Текущим стандартом для визуализации кровотока в артериях во время операции является ангиография с индоцианином зеленым (ICGA) и флуоресцентная ангиография (FA), которые включают внутривенное введение болюса флуоресцентного красителя и визуализацию вымывания красителя, чтобы определить, какие сосуды перфузированы. Как ICGA, так и FA обеспечивают только точечный обзор перфузии в течение нескольких секунд, что далеко от непрерывной оценки.

Было продемонстрировано, что лазерная спекл-контрастная визуализация (LSCI) обеспечивает возможность визуализации кровотока в сосудах в режиме реального времени и непрерывно без необходимости использования контрастных веществ. В LSCI исследуемая ткань освещается маломощным лазерным излучением в красной или ближней инфракрасной области спектра, а свет, отраженный от поверхности ткани, отображается на камеру. Полученные изображения представляют собой лазерные спекл-структуры, и компьютер обрабатывает изображения для создания спекл-контрастных изображений, которые представляют собой изображения движения в пределах поля зрения (т. е. кровотока).

Благодаря этим свойствам LSCI может впервые обеспечить непрерывную визуализацию кровотока в крупных и мелких сосудах и преодолеть ограничения ICGA и FA. LSCI является признанным методом исследования CBF и преимущественно используется для изучения микроциркуляции коры головного мозга во время нейрохирургических процедур. Однако пространственное разрешение в клинических условиях и его точность по сравнению с ICGA и FA неясны.

Целью этого клинического исследования является оценка полезности и точности LSCI по сравнению с ICGA и/или FA во время нейроваскулярной хирургии. Видео LSCI будет автоматически записываться во время операции у каждого пациента до, во время и после ICGA и/или FA в одном и том же хирургическом поле зрения, чтобы гарантировать сопоставимость методов.