脳神経外科手術中の血流を評価するための術中レーザー スペックル コントラスト イメージング (LSCI-NSURG)

脳はそのエネルギー需要を満たすために継続的な血液供給に依存しているため、脳血流 (CBF) は人間の脳機能にとって最も重要です。 脳神経外科手術中の脳血管の閉塞は、たとえ一時的で短命であっても、不可逆的な脳組織の損傷（すなわち、 十分に迅速に識別されない場合、脳卒中)および皮質機能の喪失。

脳神経外科には、頭蓋内動脈瘤、動静脈奇形、硬膜動静脈瘻などの脳内の血管に関連する病状の治療だけでなく、脳腫瘍切除中の血管の取り扱いも含まれます。 これらの操作では、容器内の流れの評価が最も重要です。 これまでのところ、外科医は動脈や静脈内を流れる血液を「見る」ことはできません。 手術中のリアルタイムの流れの視覚化は、脳神経外科医が手術中の血管閉塞イベントの結果をよりよく理解し、潜在的な有害な合併症を認識し、タイムリーな介入を促して脳卒中のリスクを軽減するのに役立ちます。 手術中の動脈の流れを視覚化するための現在の標準は、インドシアニングリーン血管造影法 (ICGA) とフルオレセイン血管造影法 (FA) です。これには、蛍光色素のボーラスを静脈内に投与し、色素のウォッシュインを画像化して、どの血管が灌流しているかを判断することが含まれます。 ICGA と FA はどちらも、数秒にわたる灌流の正確なビューのみを提供し、継続的な評価からはかけ離れています。

レーザー スペックル コントラスト イメージング (LSCI) は、造影剤を必要とせずに血管内の流れをリアルタイムかつ継続的に視覚化する機能を提供することが実証されています。 LSCI では、目的の組織に赤色または近赤外波長の低出力レーザー光を照射し、組織表面から反射した光をカメラに映します。 得られた画像はレーザー スペックル パターンであり、コンピューターが画像を処理してスペックル コントラスト画像を生成します。スペックル コントラスト画像は、視野内の動き (つまり、血流) の画像です。

これらの特性により、LSCI は、大小の血管の血流を初めて連続的に可視化し、ICGA と FA の限界を克服する可能性を秘めています。 LSCI は、CBF の研究のための確立された手法であり、主に脳神経外科手術中の大脳皮質の微小循環の研究に使用されてきました。 ただし、臨床現場での空間分解能と、ICGA および FA と比較したその精度は不明です。

この臨床調査の目的は、神経血管手術中の ICGA や FA と比較した LSCI の有用性と精度を評価することです。 LSCI ビデオは、方法の比較可能性を保証するために、同じ手術視野で ICGA および/または FA の前、最中、および後に各患者の術中に自動的に記録されます。