Intraoperativ Laser Speckle Contrast Imaging för att bedöma blodflödet under neurokirurgi (LSCI-NSURG)

Cerebralt blodflöde (CBF) är av största vikt för människans hjärnfunktion, eftersom hjärnan är beroende av en kontinuerlig blodtillförsel för att tillgodose sitt energibehov. Blockering av ett cerebralt blodkärl under neurokirurgi, även om det är övergående och kortlivat, kan resultera i irreversibel hjärnvävnadsskada (d.v.s. stroke) och förlust av kortikal funktion, om den inte identifieras tillräckligt snabbt.

Neurokirurgi involverar behandling av blodkärlsrelaterade patologier i hjärnan, som intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar och durala arteriovenösa fistlar, men också hantering av kärl under hjärntumörresektioner. För dessa operationer är bedömning av flöde i kärl av största vikt. Än så länge kan kirurgen inte "se" blod flöda inuti artären eller venen. Flödesvisualisering i realtid under operation kan hjälpa neurokirurger att bättre förstå konsekvenserna av vaskulära ocklusionshändelser under operation, upptäcka potentiella negativa komplikationer och därmed snabbt ingripa för att minska risken för stroke. Den nuvarande standarden för att visualisera flöde i artärer under operation är indocyaningrön angiografi (ICGA) och fluoresceinangiografi (FA), vilket innebär att man administrerar en bolus av fluorescerande färgämne intravenöst och avbildar intvättningen av färgämnet för att avgöra vilka kärl som är perfunderade. Både ICGA och FA ger endast en punktlig bild av perfusion under flera sekunder, och är långt borta från en kontinuerlig bedömning.

Laser speckle contrast imaging (LSCI) har visat sig ge möjligheten att visualisera flödet i kärl i realtid och kontinuerligt utan behov av kontrastmedel. I LSCI belyses vävnaden av intresse med lågeffektlaserljus vid röda eller nära infraröda våglängder och ljuset som reflekteras från vävnadsytan avbildas på en kamera. De resulterande bilderna är laserfläckmönster och en dator bearbetar bilderna för att producera fläckkontrastbilder, som är bilder av rörelsen inom synfältet (dvs blodflödet).

Med dessa egenskaper har LSCI potential att för första gången leverera kontinuerlig visualisering av blodflödet i stora och små kärl och att övervinna begränsningar av ICGA och FA. LSCI är en etablerad teknik för studier av CBF och har främst använts för att studera mikrocirkulationen av hjärnbarken under neurokirurgiska ingrepp. Den rumsliga upplösningen i den kliniska miljön och dess noggrannhet jämfört med ICGA och FA är dock oklara.

Syftet med denna kliniska undersökning är att bedöma användbarheten och noggrannheten av LSCI jämfört med ICGA och/eller FA under neurovaskulär kirurgi. LSCI-videor kommer att spelas in automatiskt intraoperativt hos varje patient före, under och efter ICGA och/eller FA i samma kirurgiska synfält för att garantera jämförbarhet mellan metoderna.