Intraoperatív lézeres foltok kontrasztos képalkotás az idegsebészet alatti véráramlás felmérésére (LSCI-NSURG)

Az agyi véráramlás (CBF) kiemelkedően fontos az emberi agyműködés szempontjából, mivel az agy folyamatos vérellátásra támaszkodik energiaszükségletének kielégítéséhez. Az agyi erek idegsebészeti beavatkozás során bekövetkezett elzáródása, még ha átmeneti és rövid életű is, visszafordíthatatlan agyszöveti károsodást okozhat (pl. stroke) és a kérgi funkció elvesztése, ha nem azonosítják elég gyorsan.

Az idegsebészet magában foglalja a vérerekkel összefüggő agyi patológiák kezelését, mint például az intracranialis aneurizmák, az arteriovenosus malformációk és a duralis arteriovenosus fistulák, de az erek kezelését agydaganat reszekció során. Ezeknél a műveleteknél a hajók áramlásának értékelése kiemelkedően fontos. Eddig a sebész nem "látja" az artériában vagy a vénában áramló vért. A műtét alatti valós idejű áramlási vizualizáció segíthet az idegsebészeknek jobban megérteni a műtét során fellépő érelzáródási események következményeit, felismerni a lehetséges káros szövődményeket, és így azonnali beavatkozást tehet a stroke kockázatának csökkentése érdekében. A műtét során az artériákban folyó áramlás vizualizálásának jelenlegi szabványa az indocianine green angiográfia (ICGA) és a fluoreszcein angiográfia (FA), amely magában foglalja a fluoreszcens festék bolusának intravénás beadását és a festék bemosódásának képalkotását annak meghatározására, hogy mely erek vannak perfundálva. Mind az ICGA, mind az FA csak néhány másodperc alatt nyújt pontos képet a perfúzióról, és távol áll a folyamatos értékeléstől.

Bebizonyosodott, hogy a lézeres foltos kontrasztos képalkotás (LSCI) lehetővé teszi az erekben való áramlás valós időben és folyamatos megjelenítését, kontrasztanyagok nélkül. Az LSCI-ben a vizsgált szövetet kis teljesítményű lézerfénnyel világítják meg vörös vagy közeli infravörös hullámhosszon, és a szövetfelületről visszaverődő fényt egy kamerára rögzítik. Az eredményül kapott képek lézeres foltos minták, és egy számítógép feldolgozza a képeket, hogy foltos kontrasztos képeket hozzon létre, amelyek a látómezőn belüli mozgás (azaz a véráramlás) képei.

Ezekkel a tulajdonságokkal az LSCI képes először biztosítani a véráramlás folyamatos megjelenítését nagy és kis erekben, és leküzdeni az ICGA és FA korlátait. Az LSCI egy bevált technika a CBF tanulmányozására, és főként az agykéreg mikrocirkulációjának tanulmányozására használták idegsebészeti eljárások során. Azonban a térbeli felbontás a klinikai környezetben és annak pontossága az ICGA-hoz és FA-hoz képest nem egyértelmű.

Ennek a klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy felmérje az LSCI hasznosságát és pontosságát az ICGA-hoz és/vagy FA-hoz képest a neurovaszkuláris műtét során. Az LSCI-videókat minden egyes betegnél automatikusan rögzítik intraoperatívan az ICGA és/vagy FA előtt, alatt és után, ugyanabban a műtéti látómezőben, hogy garantálják a módszerek összehasonlíthatóságát.