Intraoperační laserové kontrastní zobrazení k posouzení průtoku krve během neurochirurgie (LSCI-NSURG)

Cerebrální krevní tok (CBF) má pro funkci lidského mozku prvořadý význam, protože mozek se spoléhá na nepřetržitý přísun krve, aby uspokojil své energetické potřeby. Zablokování mozkové cévy během neurochirurgie, i když je přechodné a krátkodobé, může vést k nevratnému poškození mozkové tkáně (tj. mrtvice) a ztráta kortikální funkce, pokud není dostatečně rychle identifikována.

Neurochirurgie zahrnuje léčbu patologií souvisejících s krevními cévami v mozku, jako jsou intrakraniální aneuryzmata, arteriovenózní malformace a durální arteriovenózní píštěle, ale také manipulaci s cévami během resekcí mozkových nádorů. Pro tyto operace má prvořadý význam posouzení průtoku v nádobách. Dosud chirurg nemůže „vidět“ krev proudící uvnitř tepny nebo žíly. Vizualizace průtoku v reálném čase během operace by mohla pomoci neurochirurgům lépe porozumět důsledkům vaskulárních okluzních příhod během operace, rozpoznat potenciální nepříznivé komplikace, a tím urychlit včasnou intervenci ke snížení rizika cévní mozkové příhody. Současným standardem pro vizualizaci průtoku v tepnách během operace je indocyaninová zelená angiografie (ICGA) a fluoresceinová angiografie (FA), která zahrnuje intravenózní podání bolusu fluorescenčního barviva a zobrazení vyplavení barviva, aby se určilo, které cévy jsou perfundovány. Jak ICGA, tak FA poskytují pouze přesný pohled na perfuzi během několika sekund, což je daleko od kontinuálního hodnocení.

Bylo prokázáno, že laserové tečkované kontrastní zobrazování (LSCI) poskytuje schopnost vizualizovat průtok v cévách v reálném čase a nepřetržitě bez potřeby kontrastních látek. Při LSCI je zájmová tkáň osvětlena nízkovýkonným laserovým světlem v červené nebo blízké infračervené vlnové délce a světlo odražené od povrchu tkáně je zobrazeno na kameře. Výsledné obrazy jsou laserové tečkované vzory a počítač zpracuje obrazy tak, aby vytvořil tečkované kontrastní obrazy, což jsou obrazy pohybu v zorném poli (tj. průtok krve).

Díky těmto vlastnostem má LSCI potenciál poprvé poskytnout kontinuální vizualizaci průtoku krve ve velkých a malých cévách a překonat omezení ICGA a FA. LSCI je zavedená technika pro studium CBF a používá se převážně ke studiu mikrocirkulace mozkové kůry během neurochirurgických výkonů. Prostorové rozlišení v klinickém prostředí a jeho přesnost ve srovnání s ICGA a FA jsou však nejasné.

Účelem tohoto klinického zkoumání je posoudit užitečnost a přesnost LSCI ve srovnání s ICGA a/nebo FA během neurovaskulární chirurgie. LSCI videa budou automaticky zaznamenávána během operace u každého pacienta před, během a po ICGA a/nebo FA ve stejném chirurgickém zorném poli, aby byla zaručena srovnatelnost metod.