Intraoperativ laserflekk-kontrastbilde for å vurdere blodstrøm under nevrokirurgi (LSCI-NSURG)

Cerebral blodstrøm (CBF) er av største betydning for menneskelig hjernefunksjon, siden hjernen er avhengig av en kontinuerlig blodtilførsel for å dekke energibehovet. Blokkering av et cerebralt blodkar under nevrokirurgi, selv om det er forbigående og kortvarig, kan føre til irreversibel hjernevevsskade (dvs. hjerneslag) og tap av kortikal funksjon, hvis den ikke identifiseres raskt nok.

Nevrokirurgi involverer behandling av blodkarrelaterte patologier i hjernen, som intrakranielle aneurismer, arteriovenøse misdannelser og durale arteriovenøse fistler, men også håndtering av kar under hjernetumorreseksjoner. For disse operasjonene er vurdering av flyt i fartøy av største betydning. Så langt kan ikke kirurgen "se" blod som strømmer inne i arterien eller venen. Sanntidsflytvisualisering under operasjonen kan hjelpe nevrokirurger til å bedre forstå konsekvensene av vaskulære okklusjonshendelser under operasjonen, gjenkjenne potensielle uønskede komplikasjoner og dermed be om rettidig intervensjon for å redusere risikoen for hjerneslag. Den gjeldende standarden for å visualisere strømning i arterier under kirurgi er indocyaningrønn angiografi (ICGA) og fluoresceinangiografi (FA), som innebærer å administrere en bolus med fluorescerende fargestoff intravenøst ​​og avbilde innvaskingen av fargestoffet for å bestemme hvilke kar som er perfusert. Både ICGA og FA gir bare en punktlig oversikt over perfusjon over flere sekunder, og er langt unna en kontinuerlig vurdering.

Laser speckle contrast imaging (LSCI) har vist seg å gi muligheten til å visualisere flyt i kar i sanntid og kontinuerlig uten behov for kontrastmidler. I LSCI belyses vevet av interesse med laserlys med lav effekt ved røde eller nær infrarøde bølgelengder, og lyset som reflekteres fra vevsoverflaten avbildes på et kamera. De resulterende bildene er laserflekkemønstre, og en datamaskin behandler bildene for å produsere flekkkontrastbilder, som er bilder av bevegelsen innenfor synsfeltet (dvs. blodstrøm).

Med disse egenskapene har LSCI potensial til å levere for første gang kontinuerlig visualisering av blodstrøm i store og små kar og å overvinne begrensninger av ICGA og FA. LSCI er en etablert teknikk for studier av CBF og har hovedsakelig blitt brukt til å studere mikrosirkulasjon av hjernebarken under nevrokirurgiske prosedyrer. Imidlertid er den romlige oppløsningen i den kliniske settingen og dens nøyaktighet sammenlignet med ICGA og FA uklar.

Hensikten med denne kliniske undersøkelsen er å vurdere nytten og nøyaktigheten av LSCI sammenlignet med ICGA og/eller FA under nevrovaskulær kirurgi. LSCI-videoer vil bli tatt opp automatisk intraoperativt hos hver pasient før, under og etter ICGA og/eller FA i samme kirurgiske synsfelt for å garantere sammenlignbarhet av metodene.