Śródoperacyjne laserowe obrazowanie kontrastowe plamek w celu oceny przepływu krwi podczas neurochirurgii (LSCI-NSURG)

Mózgowy przepływ krwi (CBF) ma ogromne znaczenie dla funkcjonowania ludzkiego mózgu, ponieważ mózg polega na ciągłym dopływie krwi, aby zaspokoić swoje potrzeby energetyczne. Zablokowanie naczynia krwionośnego mózgu podczas operacji neurochirurgicznej, nawet jeśli jest przejściowe i krótkotrwałe, może spowodować nieodwracalne uszkodzenie tkanki mózgowej (tj. udar mózgu) i utrata funkcji kory mózgowej, jeśli nie zostanie wykryta wystarczająco szybko.

Neurochirurgia obejmuje leczenie patologii naczyń krwionośnych w mózgu, takich jak tętniaki wewnątrzczaszkowe, malformacje tętniczo-żylne i przetoki tętniczo-żylne opony twardej, ale także postępowanie z naczyniami podczas resekcji guza mózgu. W przypadku tych operacji ocena przepływu w statkach ma ogromne znaczenie. Do tej pory chirurg nie może „zobaczyć” krwi płynącej wewnątrz tętnicy lub żyły. Wizualizacja przepływu w czasie rzeczywistym podczas zabiegu chirurgicznego może pomóc neurochirurgom lepiej zrozumieć konsekwencje niedrożności naczyń podczas operacji, rozpoznać potencjalne niepożądane powikłania, a tym samym szybko podjąć interwencję w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu. Obecnym standardem wizualizacji przepływu w tętnicach podczas operacji jest angiografia zieleni indocyjaninowej (ICGA) i angiografia fluoresceinowa (FA), która polega na dożylnym podaniu bolusa barwnika fluorescencyjnego i obrazowaniu wypłukiwania barwnika w celu określenia, które naczynia są poddawane perfuzji. Zarówno ICGA, jak i FA zapewniają jedynie punktowy obraz perfuzji przez kilka sekund, co jest dalekie od ciągłej oceny.

Wykazano, że laserowe obrazowanie z kontrastem plamkowym (LSCI) zapewnia możliwość wizualizacji przepływu w naczyniach w czasie rzeczywistym iw sposób ciągły, bez konieczności stosowania środków kontrastowych. W LSCI tkanka będąca przedmiotem zainteresowania jest oświetlana światłem lasera małej mocy o długości fali czerwonej lub bliskiej podczerwieni, a światło odbite od powierzchni tkanki jest obrazowane na kamerze. Uzyskane obrazy to wzory plamek lasera, a komputer przetwarza obrazy w celu wytworzenia kontrastowych obrazów plamek, które są obrazami ruchu w polu widzenia (tj. przepływu krwi).

Dzięki tym właściwościom LSCI może po raz pierwszy zapewnić ciągłą wizualizację przepływu krwi w dużych i małych naczyniach oraz przezwyciężyć ograniczenia ICGA i FA. LSCI jest uznaną techniką do badań CBF i była głównie stosowana do badania mikrokrążenia w korze mózgowej podczas zabiegów neurochirurgicznych. Jednak rozdzielczość przestrzenna w warunkach klinicznych i jej dokładność w porównaniu z ICGA i FA są niejasne.

Celem tego badania klinicznego jest ocena przydatności i dokładności LSCI w porównaniu z ICGA i/lub FA podczas operacji nerwowo-naczyniowych. Filmy LSCI będą automatycznie rejestrowane śródoperacyjnie u każdego pacjenta przed, w trakcie i po ICGA i/lub FA w tym samym chirurgicznym polu widzenia, aby zagwarantować porównywalność metod.