Imágenes de contraste moteado con láser intraoperatorio para evaluar el flujo sanguíneo durante la neurocirugía (LSCI-NSURG)

El flujo sanguíneo cerebral (FSC) es de suma importancia para el funcionamiento del cerebro humano, ya que el cerebro depende de un suministro continuo de sangre para satisfacer sus necesidades energéticas. El bloqueo de un vaso sanguíneo cerebral durante la neurocirugía, incluso si es transitorio y de corta duración, puede provocar daños irreversibles en el tejido cerebral (es decir, accidente cerebrovascular) y pérdida de la función cortical, si no se identifica con la suficiente rapidez.

La neurocirugía implica el tratamiento de patologías relacionadas con los vasos sanguíneos dentro del cerebro, como aneurismas intracraneales, malformaciones arteriovenosas y fístulas arteriovenosas durales, pero también la manipulación de vasos durante la resección de tumores cerebrales. Para estas operaciones, la evaluación del flujo en los recipientes es de suma importancia. Hasta ahora, el cirujano no puede "ver" la sangre que fluye dentro de la arteria o la vena. La visualización del flujo en tiempo real durante la cirugía podría ayudar a los neurocirujanos a comprender mejor las consecuencias de los eventos de oclusión vascular durante la cirugía, reconocer posibles complicaciones adversas y, por lo tanto, impulsar una intervención oportuna para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. El estándar actual para visualizar el flujo en las arterias durante la cirugía es la angiografía con verde de indocianina (ICGA) y la angiografía con fluoresceína (FA), que consiste en administrar un bolo de colorante fluorescente por vía intravenosa y obtener imágenes del lavado del colorante para determinar qué vasos se perfunden. Tanto ICGA como FA proporcionan solo una visión puntual de la perfusión durante varios segundos, estando lejos de una evaluación continua.

Se ha demostrado que las imágenes de contraste de motas láser (LSCI) brindan la capacidad de visualizar el flujo en los vasos en tiempo real y de forma continua sin necesidad de agentes de contraste. En LSCI, el tejido de interés se ilumina con luz láser de baja potencia en longitudes de onda rojas o casi infrarrojas y la luz reflejada desde la superficie del tejido se refleja en una cámara. Las imágenes resultantes son patrones de motas láser y una computadora procesa las imágenes para producir imágenes de contraste de motas, que son imágenes del movimiento dentro del campo de visión (es decir, flujo sanguíneo).

Con estas propiedades, LSCI tiene el potencial de ofrecer por primera vez una visualización continua del flujo sanguíneo en vasos grandes y pequeños y superar las limitaciones de ICGA y FA. LSCI es una técnica establecida para estudios de CBF y se ha utilizado predominantemente para estudiar la microcirculación de la corteza cerebral durante procedimientos neuroquirúrgicos. Sin embargo, la resolución espacial en el entorno clínico y su precisión en comparación con ICGA y FA no están claras.

El propósito de esta investigación clínica es evaluar la utilidad y precisión de LSCI en comparación con ICGA y/o FA durante la cirugía neurovascular. Los videos LSCI se grabarán automáticamente intraoperatoriamente en cada paciente antes, durante y después de ICGA y/o FA en el mismo campo de visión quirúrgico para garantizar la comparabilidad de los métodos.