Patientportal Influenzavaccinepåmindelser_RCT 4

Suboptimale vaccinationsrater er et betydeligt problem i USA, på trods af deres effektivitet til at forebygge sygelighed og dødelighed fra sygdom, der kan forebygges af vaccinen. Specifikt for influenza forårsager årlige epidemier af influenza betydelig sygelighed i USA med op til 40,00-80,000 dødsfald om året og mange indlæggelser, akutte og ambulante besøg og betydelige omkostninger.

Påmindelse/tilbagekaldelse (R/R), sendt via telefon, mail eller anden modalitet, kan forbedre vaccinationsraten for børn og voksne influenza. Imidlertid udfører størstedelen af ​​pædiatriske eller voksne primærplejepraksis ikke R/R. Barrierer er mangel på økonomi, personale og algoritmer til at identificere kvalificerede patienter.

Et teknologisk gennembrud, der kan overvinde disse barrierer, involverer patientportaler - sikre, webbaserede kommunikationssystemer, indlejret i elektroniske sundhedsjournaler (EPJ'er), så patienter og udbydere kan kommunikere med hinanden via e-mail og internettet. Portaler bruges af omkring halvdelen af ​​amerikanerne og halvdelen af ​​UCLA-patienter. En anden er sms-beskeder på sundhedssystemniveau.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil vurdere effektiviteten af ​​påmindelser sendt til portalbrugere, der opmuntrer til influenzavaccination, for at øge antallet af influenzavaccinationer i et sundhedssystem. Patienterne vil blive randomiseret i tre grupper: 1) en tredjedel af patienterne modtager rykkerskrivelser via portalen, 2) en tredjedel vil modtage rykkere via sms'er sendt af sundhedssystemet og 3) en tredjedel vil ikke modtage rykkere.

Patienter i påmindelsesarmene vil blive randomiseret yderligere (separat) til to yderligere komponenter: 1) direkte tidsplanlægning og 2) påmindelser om forudgående aftale.

Direkte planlægning: Bekvemmeligheden ved at planlægge en tid til influenzavaccination kan øge sandsynligheden for, at patienter får en influenzavaccination. Patienter, der modtager påmindelser, vil blive randomiseret til at modtage en af ​​to typer påmindelsesbreve: 1) den ene halvdel vil modtage influenzavaccine-påmindelsesbreve med et link til MyChart direkte aftaleplanlægningsside, og 2) den ene halvdel vil modtage influenzavaccinepåmindelse uden den direkte link til aftaleplanlægning.

Påmindelser om influenza forud for aftale: Endelig opstår der en forpasset mulighed for vaccination, når patienter er berettiget til vaccination, men ikke tilbydes en vaccine ved deres lægebesøg. Påmindelser om forudgående aftale, som sendes forud for en kommende aftale, og opmuntrer patienten til at tale med sin læge om influenzavaccination, kan øge sandsynligheden for, at patienten får en vaccine. Patienterne vil blive randomiseret til en af ​​to grupper: 1) den ene halvdel vil modtage ændrede påmindelser om influenzavaccination, der nævner influenzavaccination, og 2) den ene halvdel vil modtage standardpåmindelser om forudgående aftale for en kommende tid (ingen omtale af influenzavaccination).

Interventioner, der anvender adfærdsøkonomiske principper i vaccinefremmemeddelelser, kan øge vaccinemodtagelsen. Vi vil inkludere ejerskabssprog i meddelelserne om forudgående aftale. Derudover gør bekvemmeligheden ved påmindelser, der sendes via tekst og med et link til direkte aftaletidsplan inkluderet, patienterne i stand til selv at planlægge et besøg udelukkende til influenzavaccine, hvilket reducerer friktionen for vaccinemodtagelse.

For den primære analyse vil det primære resultat være patientens slutning af influenzasæsonens vaccinationsstatus. Interventionseffekter vil blive vurderet ved hjælp af blandede effekter log-binomiale modeller. Modeller vil indeholde vilkår for meddelelsesmodalitet (tekst v. portal v. ingen), påmindelser om forudgående aftale (sendt v. ikke sendt) og direkte planlægningslink (inkluderet v. ikke inkluderet).

R/R-tekst- og portalbeskederne (med og uden direkte planlægningslinks) og påmindelser om forudgående aftaler og vil alle begynde i oktober 2021.