Портал для пациентов Напоминания о вакцинации против гриппа_RCT 4

Неоптимальные показатели вакцинации представляют собой серьезную проблему в США, несмотря на их эффективность в предотвращении заболеваемости и смертности от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. В частности, что касается гриппа, ежегодные эпидемии гриппа вызывают значительную заболеваемость в США: до 40 00–80 000 смертей в год, множество госпитализаций, экстренных и амбулаторных посещений и значительных затрат.

Напоминание/отзыв (R/R), отправленное по телефону, почте или другим способом, может улучшить показатели вакцинации против гриппа среди детей и взрослых. Однако в большинстве педиатрических или взрослых клиник первичной медико-санитарной помощи Р/Р не проводится. Барьерами являются отсутствие финансов, персонала и алгоритмов для выявления подходящих пациентов.

Технологический прорыв, который может преодолеть эти барьеры, включает в себя порталы для пациентов — безопасные системы связи на базе Интернета, встроенные в электронные медицинские карты (EHR), для того, чтобы пациенты и поставщики могли общаться друг с другом по электронной почте и через Интернет. Порталы используют примерно половина американцев и половина пациентов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Другим является обмен текстовыми сообщениями на уровне системы здравоохранения.

В этом рандомизированном контролируемом исследовании будет оцениваться эффективность сообщений-напоминаний, рассылаемых пользователям портала с призывом к вакцинации против гриппа, о повышении показателей вакцинации против гриппа в системе здравоохранения. Пациенты будут рандомизированы на три группы: 1) одна треть пациентов будет получать письма-напоминания через портал, 2) одна треть будет получать напоминания в виде текстовых сообщений, отправленных системой здравоохранения, и 3) одна треть не будет получать напоминания.

Пациенты в группах напоминаний будут дополнительно рандомизированы (отдельно) по двум дополнительным компонентам: 1) прямое планирование приема и 2) напоминания перед приемом.

Прямое планирование: удобство записи на прием для вакцинации против гриппа может увеличить вероятность того, что пациенты получат вакцину против гриппа. Пациенты, получающие напоминания, будут рандомизированы для получения одного из двух типов писем-напоминаний: 1) одна половина получит письма-напоминания о вакцинации против гриппа со ссылкой на страницу прямого назначения записи на MyChart и 2) одна половина получит сообщение-напоминание о вакцинации против гриппа без прямого уведомления. ссылка для записи на прием.

Предварительные напоминания о гриппе. Наконец, упущенная возможность для вакцинации возникает, когда пациенты имеют право на вакцинацию, но им не предлагают вакцину на приеме у врача. Предварительные напоминания, рассылаемые заблаговременно до предстоящей встречи, побуждающие пациента поговорить со своим врачом о вакцинации против гриппа, могут увеличить вероятность того, что этот пациент получит вакцину. Пациенты будут рандомизированы в одну из двух групп: 1) одна половина получит измененные напоминания перед приемом, в которых упоминается вакцинация против гриппа, и 2) одна половина получит стандартные напоминания перед приемом о предстоящем приеме (без упоминания о вакцинации против гриппа).

Вмешательства, в которых применяются принципы поведенческой экономики при продвижении вакцин, могут увеличить количество прививок. Мы включим язык владения в сообщения перед назначением. Кроме того, удобство напоминаний, отправляемых в виде текста и включенной прямой ссылки на график приема, позволяет пациентам самостоятельно планировать визит только для вакцинации против гриппа, уменьшая трудности с получением вакцины.

Для первичного анализа основным результатом будет статус вакцинации пациента в конце сезона гриппа. Эффекты вмешательства будут оцениваться с использованием логарифмических моделей со смешанными эффектами. Модели будут содержать термины для модальности обмена сообщениями (текст, портал или отсутствие), напоминания перед назначением (отправлено или не отправлено) и прямую ссылку для планирования (включено или не включено).

Текстовые сообщения R / R и сообщения портала (с прямыми ссылками на расписание и без них), а также напоминания перед назначением начнутся в октябре 2021 года.