患者门户流感疫苗提醒_RCT 4

次优疫苗接种率是美国的一个重大问题，尽管它们可以有效预防疫苗可预防疾病的发病率和死亡率。 特别是对于流感，流感的年度流行在美国造成大量发病，每年死亡人数高达 40,000-80,000 人，许多人住院、急诊和门诊就诊，费用高昂。

通过电话、邮件或其他方式发送的提醒/召回 (R/R) 可以提高儿童和成人的流感疫苗接种率。 然而，大多数儿科或成人初级保健机构不进行 R/R。 障碍是缺乏资金、人员和算法来识别符合条件的患者。

可能克服这些障碍的一项技术突破涉及患者门户——安全的、基于网络的通信系统，嵌入电子健康记录 (EHR) 中，供患者和提供者通过电子邮件和互联网相互通信。 大约一半的美国人和一半的加州大学洛杉矶分校患者使用门户网站。 另一个是卫生系统级别的短信。

这项随机对照试验将评估发送给门户用户的提醒信息（鼓励接种流感疫苗）对提高卫生系统内流感疫苗接种率的有效性。 患者将被随机分为三组：1) 三分之一的患者将通过门户网站收到提醒信，2) 三分之一的患者将通过卫生系统发送的短信收到提醒，3) 三分之一的患者不会收到提醒。

提醒组中的患者将进一步随机化（分别）接受两个额外的组成部分：1）直接预约安排和 2）预约前提醒。

直接安排：安排流感疫苗接种预约的便利性可能会增加患者接受流感疫苗接种的可能性。 收到提醒的患者将随机收到两种类型的提醒信中的一种：1) 一半将收到带有 MyChart 直接预约安排页面链接的流感疫苗提醒信，以及 2) 一半将收到没有直接预约页面的流感疫苗提醒消息预约调度链接。

预约前流感提醒：最后，当患者有资格接种疫苗但未在就诊时提供疫苗时，就会错失接种疫苗的机会。 在即将到来的预约之前发送预约前提醒，鼓励患者与他们的医生讨论流感疫苗接种，可能会增加该患者接种疫苗的可能性。 患者将被随机分配到两组中的一组：1) 一半将收到修改后的预约前提醒，其中提及流感疫苗接种；2) 一半将收到标准预约前提醒，以进行即将到来的预约（未提及流感疫苗接种）。

在疫苗宣传信息中应用行为经济学原理的干预措施可以增加疫苗接种率。 我们将在预约信息中包含所有权语言。 此外，通过文本发送的提醒以及包含直接预约时间表链接的便利性使患者能够自行安排仅接种流感疫苗的时间，从而减少疫苗接收的摩擦。

对于主要分析，主要结果将是患者在流感季节结束时的疫苗接种状况。 将使用混合效应对数二项式模型评估干预效果。 模型将包含消息传递方式（文本 v. 门户 v. 无）、预约前提醒（发送 v. 未发送）和直接计划链接（包括 v. 不包括）的术语。

R/R 文本和门户消息（有和没有直接安排链接）和预约前提醒都将于 2021 年 10 月开始。