Portal del paciente Recordatorios de vacunas contra la gripe_RCT 4

Las tasas de vacunación subóptimas son un problema importante en los EE. UU., a pesar de su eficacia para prevenir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunación. Específicamente para la influenza, las epidemias anuales de influenza causan una morbilidad sustancial en los EE. UU. con hasta 40 000-80 000 muertes/año y muchas hospitalizaciones, visitas de emergencia y ambulatorias y costos significativos.

Los recordatorios/recordatorios (R/R), enviados por teléfono, correo u otra modalidad, pueden mejorar las tasas de vacunación contra la influenza en niños y adultos. Sin embargo, la mayoría de los consultorios de atención primaria pediátrica o de adultos no realizan R/R. Las barreras son la falta de finanzas, personal y algoritmos para identificar a los pacientes elegibles.

Un avance tecnológico que podría superar estas barreras implica los portales de pacientes: sistemas de comunicación seguros basados ​​en la web, integrados en los registros de salud electrónicos (EHR), para que los pacientes y los proveedores se comuniquen entre sí por correo electrónico e Internet. Los portales son utilizados por aproximadamente la mitad de los estadounidenses y la mitad de los pacientes de UCLA. Otro es la mensajería de texto a nivel del sistema de salud.

Este ensayo controlado aleatorio evaluará la efectividad de los mensajes de recordatorio enviados a los usuarios del portal, alentando la vacunación contra la influenza, para aumentar las tasas de vacunación contra la influenza dentro de un sistema de salud. Los pacientes serán aleatorizados en tres grupos: 1) un tercio de los pacientes recibirá cartas de recordatorio a través del portal, 2) un tercio recibirá recordatorios a través de mensajes de texto enviados por el sistema de salud y 3) un tercio no recibirá recordatorios.

Los pacientes en los brazos de recordatorio serán aleatorizados (por separado) para dos componentes adicionales: 1) programación directa de citas y 2) recordatorios previos a las citas.

Programación directa: la conveniencia de programar una cita para la vacunación contra la influenza puede aumentar la probabilidad de que los pacientes reciban una vacuna contra la influenza. Los pacientes que reciban recordatorios serán asignados aleatoriamente para recibir uno de los dos tipos de cartas de recordatorio: 1) la mitad recibirá cartas de recordatorio de la vacuna contra la influenza con un enlace a la página de programación de citas directas de MyChart y 2) la mitad recibirá un mensaje de recordatorio de la vacuna contra la influenza sin la notificación directa. enlace de programación de citas.

Recordatorios de gripe previos a la cita: Finalmente, una oportunidad perdida de vacunación ocurre cuando los pacientes son elegibles para la vacunación pero no se les ofrece una vacuna en su cita médica. Los recordatorios previos a la cita, enviados antes de una próxima cita, alentando al paciente a hablar con su médico sobre la vacunación contra la influenza, pueden aumentar la probabilidad de que ese paciente reciba una vacuna. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: 1) la mitad recibirá recordatorios previos a la cita modificados que mencionan la vacunación contra la influenza y 2) la mitad recibirá los recordatorios previos a la cita estándar para una próxima cita (sin mención de la vacunación contra la influenza).

Las intervenciones que aplican los principios de la economía del comportamiento en los mensajes de promoción de vacunas pueden aumentar la recepción de vacunas. Incluiremos lenguaje de propiedad en los mensajes previos a la cita. Además, la comodidad de los recordatorios enviados por mensaje de texto y con un enlace de programación de citas directas incluido permite a los pacientes programar una visita solo para vacunas contra la gripe, lo que reduce la fricción para recibir la vacuna.

Para el análisis principal, el resultado principal será el estado de vacunación del paciente al final de la temporada de gripe. Los efectos de la intervención se evaluarán mediante modelos logarítmicos binomiales de efectos mixtos. Los modelos contendrán términos para la modalidad de mensajería (texto versus portal versus ninguno), recordatorios de citas previas (enviado versus no enviado) y enlace de programación directa (incluido versus no incluido).

Los mensajes de texto y del portal R/R (con y sin enlaces de programación directa) y los recordatorios previos a la cita comenzarán en octubre de 2021.