Promemoria sul vaccino antinfluenzale del portale paziente_RCT 4

I tassi di vaccinazione subottimali sono un problema significativo negli Stati Uniti, nonostante la loro efficacia nel prevenire la morbilità e la mortalità da malattie prevenibili con il vaccino. Per l'influenza in particolare, le epidemie annuali di influenza causano una sostanziale morbilità negli Stati Uniti con un massimo di 40.00-80.000 decessi/anno e molti ricoveri, visite di emergenza e ambulatoriali e costi significativi.

Il promemoria/richiamo (R/R), inviato per telefono, posta o altra modalità, può migliorare i tassi di vaccinazione antinfluenzale di bambini e adulti. Tuttavia, la maggior parte delle pratiche di assistenza primaria pediatrica o per adulti non conduce R/R. Le barriere sono la mancanza di finanze, personale e algoritmi per identificare i pazienti idonei.

Una svolta tecnologica che potrebbe superare queste barriere coinvolge i portali dei pazienti: sistemi di comunicazione sicuri e basati sul Web, integrati nelle cartelle cliniche elettroniche (EHR), per consentire ai pazienti e ai fornitori di comunicare tra loro tramite e-mail e Internet. I portali sono utilizzati da circa la metà degli americani e la metà dei pazienti dell'UCLA. Un altro è la messaggistica di testo a livello di sistema sanitario.

Questo studio controllato randomizzato valuterà l'efficacia dei messaggi di promemoria inviati agli utenti del portale, incoraggiando la vaccinazione antinfluenzale, sull'aumento dei tassi di vaccinazione antinfluenzale all'interno di un sistema sanitario. I pazienti saranno randomizzati in tre gruppi: 1) un terzo dei pazienti riceverà lettere di sollecito tramite il portale, 2) un terzo riceverà promemoria tramite messaggi di testo inviati dal sistema sanitario e 3) un terzo non riceverà promemoria.

I pazienti nei bracci di promemoria saranno ulteriormente randomizzati (separatamente) per due componenti aggiuntivi: 1) programmazione diretta degli appuntamenti e 2) promemoria pre-appuntamento.

Programmazione diretta: la comodità di fissare un appuntamento per la vaccinazione antinfluenzale può aumentare la probabilità che i pazienti ricevano una vaccinazione antinfluenzale. I pazienti che ricevono promemoria saranno randomizzati per ricevere uno dei due tipi di lettere di sollecito: 1) metà riceverà lettere di promemoria per il vaccino antinfluenzale con un collegamento alla pagina di pianificazione degli appuntamenti diretti di MyChart e 2) metà riceverà un messaggio di promemoria per il vaccino antinfluenzale senza il messaggio diretto collegamento per la pianificazione degli appuntamenti.

Promemoria per l'influenza prima dell'appuntamento: Infine, un'opportunità persa di vaccinazione si verifica quando i pazienti sono idonei per la vaccinazione ma non viene offerto un vaccino al loro appuntamento medico. I promemoria pre-appuntamento, inviati prima di un appuntamento imminente, incoraggiando il paziente a parlare con il proprio medico della vaccinazione antinfluenzale, possono aumentare la probabilità che quel paziente riceva un vaccino. I pazienti saranno randomizzati in uno dei due gruppi: 1) metà riceverà promemoria pre-appuntamento modificati che menzionano la vaccinazione antinfluenzale e 2) metà riceverà i promemoria pre-appuntamento standard per un appuntamento imminente (nessuna menzione della vaccinazione antinfluenzale).

Gli interventi che applicano i principi dell'economia comportamentale nei messaggi di promozione del vaccino possono aumentare la ricezione del vaccino. Includeremo la lingua di proprietà nei messaggi pre-appuntamento. Inoltre, la comodità dei promemoria inviati tramite SMS e con un collegamento al programma di appuntamento diretto incluso consente ai pazienti di programmare autonomamente una visita solo per il vaccino antinfluenzale, riducendo l'attrito per la ricezione del vaccino.

Per l'analisi primaria, l'esito primario sarà lo stato di vaccinazione di fine stagione influenzale del paziente. Gli effetti dell'intervento saranno valutati utilizzando modelli log-binomiali a effetti misti. I modelli conterranno termini per la modalità di messaggistica (testo v. portale v. nessuno), promemoria pre-appuntamento (inviato v. non inviato) e link di programmazione diretta (incluso v. non incluso).

I messaggi di testo e portale R/R (con e senza collegamenti di programmazione diretta) e i promemoria pre-appuntamento inizieranno tutti nell'ottobre del 2021.