Lembretes de Vacinas contra a Gripe do Portal do Paciente_RCT 4

Taxas de vacinação abaixo do ideal são um problema significativo nos EUA, apesar de sua eficácia na prevenção da morbidade e mortalidade por doenças evitáveis ​​por vacinação. Especificamente para influenza, epidemias anuais de influenza causam morbidade substancial nos EUA, com até 40.00-80.000 mortes/ano e muitas hospitalizações, consultas de emergência e ambulatoriais e custos significativos.

Lembrete/recall (R/R), enviado por telefone, correio ou outra modalidade, pode melhorar as taxas de vacinação contra influenza em crianças e adultos. No entanto, a maioria das práticas de cuidados primários pediátricos ou adultos não conduz R/R. As barreiras são a falta de finanças, pessoal e algoritmos para identificar pacientes elegíveis.

Um avanço tecnológico que pode superar essas barreiras envolve portais de pacientes - sistemas de comunicação seguros e baseados na Web, incorporados aos registros eletrônicos de saúde (EHRs), para que pacientes e provedores se comuniquem por e-mail e pela Internet. Os portais são usados ​​por cerca de metade dos americanos e metade dos pacientes da UCLA. Outra é a mensagem de texto no nível do sistema de saúde.

Este estudo controlado randomizado avaliará a eficácia das mensagens de lembrete enviadas aos usuários do portal, incentivando a vacinação contra influenza, no aumento das taxas de vacinação contra influenza em um sistema de saúde. Os pacientes serão randomizados em três grupos: 1) um terço dos pacientes receberá cartas de lembrete pelo portal, 2) um terço receberá lembretes por mensagens de texto enviadas pelo sistema de saúde e 3) um terço não receberá lembretes.

Os pacientes nos grupos de lembretes serão randomizados (separadamente) para dois componentes adicionais: 1) agendamento direto de consultas e 2) lembretes pré-consultas.

Agendamento direto: A conveniência de agendar uma consulta para vacinação contra influenza pode aumentar a probabilidade de os pacientes receberem uma vacinação contra influenza. Os pacientes que receberem lembretes serão randomizados para receber um dos dois tipos de cartas de lembrete: 1) metade receberá cartas de lembrete de vacina contra gripe com um link para a página de agendamento direto do MyChart e 2) metade receberá mensagem de lembrete de vacina contra gripe sem o contato direto link para agendamento de consultas.

Lembretes de gripe antes da consulta: Finalmente, oportunidades perdidas de vacinação ocorrem quando os pacientes são elegíveis para vacinação, mas não recebem uma vacina em sua consulta médica. Lembretes de pré-consulta, enviados antes de uma próxima consulta, incentivando o paciente a conversar com seu médico sobre a vacinação contra influenza, podem aumentar a probabilidade de o paciente receber uma vacina. Os pacientes serão randomizados para um de dois grupos: 1) metade receberá lembretes de pré-consulta modificados que mencionam a vacinação contra influenza e 2) metade receberá os lembretes de pré-consulta padrão para uma próxima consulta (sem menção à vacinação contra influenza).

Intervenções que aplicam os princípios da Economia Comportamental em mensagens de promoção de vacinas podem aumentar o recebimento de vacinas. Incluiremos o idioma de propriedade nas mensagens de pré-consulta. Além disso, a conveniência de lembretes enviados por texto e com um link de Agendamento direto incluído permite que os pacientes agendem uma visita apenas para vacina contra a gripe, reduzindo o atrito para o recebimento da vacina.

Para a análise primária, o resultado primário será o status de vacinação do paciente no final da temporada de gripe. Os efeitos da intervenção serão avaliados usando modelos log-binomiais de efeitos mistos. Os modelos conterão termos para modalidade de mensagens (texto v. portal v. nenhum), lembretes de pré-consulta (enviados v. não enviados) e link de agendamento direto (incluído v. não incluído).

As mensagens de texto e portal R/R (com e sem links diretos de agendamento) e lembretes de pré-consulta começarão em outubro de 2021.