Portail patient Rappels de vaccin contre la grippe_RCT 4

Les taux de vaccination sous-optimaux sont un problème important aux États-Unis, malgré leur efficacité dans la prévention de la morbidité et de la mortalité dues aux maladies évitables par la vaccination. Pour la grippe en particulier, les épidémies annuelles de grippe entraînent une morbidité substantielle aux États-Unis avec jusqu'à 40 000 à 80 000 décès/an et de nombreuses hospitalisations, visites d'urgence et ambulatoires, et des coûts importants.

Un rappel/rappel (R/R), envoyé par téléphone, courrier ou autre moyen, peut améliorer les taux de vaccination contre la grippe chez les enfants et les adultes. Cependant, la majorité des pratiques de soins primaires pédiatriques ou adultes n'effectuent pas de R/R. Les obstacles sont le manque de finances, de personnel et d'algorithmes pour identifier les patients éligibles.

Une percée technologique qui pourrait surmonter ces obstacles implique des portails patients - des systèmes de communication sécurisés basés sur le Web, intégrés dans les dossiers de santé électroniques (DSE), permettant aux patients et aux prestataires de communiquer entre eux par e-mail et Internet. Les portails sont utilisés par environ la moitié des Américains et la moitié des patients de l'UCLA. Un autre est la messagerie texte au niveau du système de santé.

Cet essai contrôlé randomisé évaluera l'efficacité des messages de rappel envoyés aux utilisateurs du portail, encourageant la vaccination contre la grippe, sur l'augmentation des taux de vaccination contre la grippe au sein d'un système de santé. Les patients seront randomisés en trois groupes : 1) un tiers des patients recevront des lettres de rappel via le portail, 2) un tiers recevront des rappels via des SMS envoyés par le système de santé et 3) un tiers ne recevra pas de rappels.

Les patients dans les bras de rappel seront ensuite randomisés (séparément) pour deux composants supplémentaires : 1) prise de rendez-vous directe et 2) rappels avant rendez-vous.

Prise de rendez-vous direct : La commodité de prendre un rendez-vous pour la vaccination contre la grippe peut augmenter la probabilité que les patients reçoivent une vaccination contre la grippe. Les patients recevant des rappels seront randomisés pour recevoir l'un des deux types de lettres de rappel : 1) la moitié recevra des lettres de rappel de vaccination contre la grippe avec un lien vers la page de prise de rendez-vous directe MyChart et 2) la moitié recevra un message de rappel de vaccination contre la grippe sans le lien de prise de rendez-vous.

Rappels grippe pré-rendez-vous : Enfin, une occasion manquée de vaccination se produit lorsque les patients sont éligibles à la vaccination mais ne se voient pas proposer un vaccin lors de leur rendez-vous médical. Les rappels avant rendez-vous, envoyés avant un prochain rendez-vous, encourageant le patient à parler à son médecin de la vaccination antigrippale, peuvent augmenter la probabilité que ce patient reçoive un vaccin. Les patients seront randomisés dans l'un des deux groupes : 1) la moitié recevra des rappels de rendez-vous modifiés mentionnant la vaccination contre la grippe et 2) la moitié recevra les rappels de rendez-vous standard pour un rendez-vous à venir (aucune mention de la vaccination contre la grippe).

Les interventions qui appliquent les principes de l'économie comportementale dans les messages de promotion des vaccins peuvent augmenter la réception des vaccins. Nous inclurons le langage de propriété dans les messages de pré-nomination. De plus, la commodité des rappels envoyés par SMS et avec un lien de calendrier de rendez-vous direct inclus permet aux patients de programmer eux-mêmes une visite de vaccination contre la grippe uniquement, réduisant ainsi les frictions pour la réception des vaccins.

Pour l'analyse principale, le résultat principal sera le statut vaccinal du patient à la fin de la saison grippale. Les effets de l'intervention seront évalués à l'aide de modèles log-binomiaux à effets mixtes. Les modèles contiendront des termes pour la modalité de messagerie (texte v. portail v. aucun), rappels de pré-rendez-vous (envoyé v. non envoyé) et lien de prise de rendez-vous direct (inclus v. non inclus).

Les messages texte et portail R/R (avec et sans liens directs de planification) et les rappels de pré-rendez-vous commenceront tous en octobre 2021.