Patiëntenportaal Griepvaccinherinneringen_RCT 4

Suboptimale vaccinatiegraden zijn een aanzienlijk probleem in de VS, ondanks hun effectiviteit bij het voorkomen van morbiditeit en mortaliteit door ziekten die door vaccinatie kunnen worden voorkomen. Specifiek voor griep veroorzaken jaarlijkse griepepidemieën aanzienlijke morbiditeit in de VS met tot 40.00-80.000 doden per jaar en veel ziekenhuisopnames, spoedeisende en poliklinische bezoeken en aanzienlijke kosten.

Herinnering/herinnering (R/R), verzonden per telefoon, post of andere modaliteit, kan de vaccinatiegraad van kinderen en volwassenen tegen griep verbeteren. De meeste praktijken voor eerstelijnszorg voor kinderen of volwassenen voeren echter geen R/R uit. Belemmeringen zijn een gebrek aan financiën, personeel en algoritmen om in aanmerking komende patiënten te identificeren.

Een technologische doorbraak die deze barrières zou kunnen overwinnen, betreft patiëntportalen - veilige, webgebaseerde communicatiesystemen, ingebed in elektronische medische dossiers (EPD's), voor patiënten en zorgverleners om met elkaar te communiceren via e-mail en internet. Portalen worden gebruikt door ongeveer de helft van de Amerikanen en de helft van de UCLA-patiënten. Een andere is sms-berichten op het niveau van het gezondheidssysteem.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal de effectiviteit beoordelen van herinneringsberichten die naar portaalgebruikers worden gestuurd om griepvaccinatie aan te moedigen, om de griepvaccinatiegraad binnen een gezondheidssysteem te verhogen. Patiënten worden gerandomiseerd in drie groepen: 1) een derde van de patiënten ontvangt herinneringsbrieven via het portaal, 2) een derde ontvangt herinneringen via sms-berichten van het zorgsysteem en 3) een derde krijgt geen herinnering.

Patiënten in de herinneringsarmen worden verder gerandomiseerd (afzonderlijk) voor twee aanvullende componenten: 1) directe afspraakplanning en 2) pre-afspraakherinneringen.

Directe planning: Het gemak van het plannen van een afspraak voor griepvaccinatie kan de kans vergroten dat patiënten een griepvaccinatie krijgen. Patiënten die herinneringen ontvangen, worden gerandomiseerd om een ​​van de volgende twee soorten herinneringsbrieven te ontvangen: 1) de ene helft ontvangt een herinneringsbrief voor het griepvaccin met een link naar de MyChart-pagina voor directe afsprakenplanning en 2) de andere helft ontvangt een herinneringsbericht voor het griepvaccin zonder de directe koppeling voor afspraakplanning.

Griepherinneringen voorafgaand aan de afspraak: ten slotte is er een gemiste kans op vaccinatie wanneer patiënten in aanmerking komen voor vaccinatie, maar geen vaccin krijgen aangeboden op hun medische afspraak. Pre-afspraakherinneringen, verzonden voorafgaand aan een aanstaande afspraak, die de patiënt aanmoedigen om met hun arts te praten over griepvaccinatie, kunnen de kans vergroten dat die patiënt een vaccin krijgt. Patiënten worden gerandomiseerd in een van de volgende twee groepen: 1) de ene helft krijgt aangepaste pre-afspraakherinneringen die griepvaccinatie vermelden en 2) de andere helft ontvangt de standaard pre-afspraakherinneringen voor een aanstaande afspraak (geen melding van griepvaccinatie).

Interventies die gedragseconomische principes toepassen in berichten over vaccinatiepromotie, kunnen de ontvangst van vaccins vergroten. We zullen eigendomstaal opnemen in de pre-afspraak berichten. Bovendien stelt het gemak van herinneringen die via sms worden verzonden en met een directe afspraakschema-link inbegrepen, patiënten in staat om zelf een griepvaccinatiebezoek in te plannen, waardoor de wrijving bij het ontvangen van het vaccin wordt verminderd.

Voor de primaire analyse is de primaire uitkomst de vaccinatiestatus van de patiënt aan het einde van het griepseizoen. Interventie-effecten zullen worden beoordeeld met behulp van mixed effects log-binominale modellen. Modellen bevatten termen voor berichtmodaliteit (tekst versus portal versus geen), pre-afspraakherinneringen (verzonden versus niet verzonden) en directe planningslink (inbegrepen versus niet inbegrepen).

De R/R-tekst- en portaalberichten (met en zonder directe planningslinks) en pre-afspraakherinneringen beginnen allemaal in oktober 2021.