Patientenportal Erinnerungen an Grippeimpfungen_RCT 4

Suboptimale Impfraten sind ein erhebliches Problem in den USA, trotz ihrer Wirksamkeit bei der Verhinderung von Morbidität und Mortalität durch durch Impfung vermeidbare Krankheiten. Speziell für Influenza verursachen jährliche Influenza-Epidemien eine beträchtliche Morbidität in den USA mit bis zu 40.000–80.000 Todesfällen/Jahr und vielen Krankenhauseinweisungen, Notfall- und ambulanten Besuchen und erheblichen Kosten.

Erinnerungen/Rückrufe (R/R), die per Telefon, Post oder auf andere Weise gesendet werden, können die Influenza-Impfraten von Kindern und Erwachsenen verbessern. Die Mehrheit der Kinder- oder Erwachsenenarztpraxen führt jedoch keine R/R durch. Hindernisse sind der Mangel an Finanzen, Personal und Algorithmen, um geeignete Patienten zu identifizieren.

Ein technologischer Durchbruch, der diese Barrieren überwinden könnte, sind Patientenportale – sichere, webbasierte Kommunikationssysteme, die in elektronische Patientenakten (EHRs) eingebettet sind, damit Patienten und Anbieter per E-Mail und Internet miteinander kommunizieren können. Portale werden von etwa der Hälfte der Amerikaner und der Hälfte der UCLA-Patienten verwendet. Ein weiteres sind Textnachrichten auf Ebene des Gesundheitssystems.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wird die Wirksamkeit von Erinnerungsnachrichten, die an Portalbenutzer gesendet werden, um zur Grippeimpfung aufzufordern, auf die Erhöhung der Grippeimpfraten innerhalb eines Gesundheitssystems bewerten. Die Patienten werden in drei Gruppen randomisiert: 1) Ein Drittel der Patienten erhält Erinnerungsschreiben über das Portal, 2) ein Drittel erhält Erinnerungen per SMS, die vom Gesundheitssystem gesendet werden, und 3) ein Drittel erhält keine Erinnerungen.

Patienten in den Erinnerungsarmen werden für zwei zusätzliche Komponenten weiter randomisiert (getrennt): 1) direkte Terminplanung und 2) Erinnerungen vor dem Termin.

Direkte Terminvereinbarung: Die bequeme Terminvereinbarung für eine Influenza-Impfung kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Patienten eine Influenza-Impfung erhalten. Patienten, die Erinnerungen erhalten, werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um eine von zwei Arten von Erinnerungsschreiben zu erhalten: 1) Die eine Hälfte erhält Erinnerungsschreiben an Grippeimpfungen mit einem Link zur direkten MyChart-Terminplanungsseite und 2) die andere Hälfte erhält eine Erinnerungsnachricht an Grippeimpfungen ohne die direkte Terminvereinbarung Link zur Terminvereinbarung.

Grippeerinnerungen vor dem Termin: Schließlich kommt es zu verpassten Impfgelegenheiten, wenn Patienten für eine Impfung in Frage kommen, aber bei ihrem Arzttermin kein Impfstoff angeboten wird. Terminerinnerungen, die vor einem bevorstehenden Termin verschickt werden und den Patienten ermutigen, mit seinem Arzt über eine Grippeimpfung zu sprechen, können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass dieser Patient einen Impfstoff erhält. Die Patienten werden in eine von zwei Gruppen randomisiert: 1) Die eine Hälfte erhält modifizierte Erinnerungen vor dem Termin, in denen die Grippeimpfung erwähnt wird, und 2) die andere Hälfte erhält die standardmäßigen Erinnerungen vor dem Termin für einen bevorstehenden Termin (keine Erwähnung der Grippeimpfung).

Interventionen, die die Prinzipien der Verhaltensökonomie in der Botschaft zur Impfstoffwerbung anwenden, können den Impfstoffempfang erhöhen. Wir werden die Sprache der Eigentumsverhältnisse in die Mitteilungen vor der Ernennung aufnehmen. Darüber hinaus können Patienten dank bequemer Erinnerungen, die per Textnachricht gesendet werden und einen Link zum direkten Terminplan enthalten, selbst einen Besuchstermin für einen Grippeimpfstoff vereinbaren, wodurch die Reibungsverluste beim Erhalt des Impfstoffs verringert werden.

Für die primäre Analyse ist das primäre Ergebnis der Impfstatus des Patienten am Ende der Grippesaison. Interventionseffekte werden anhand von log-binomialen Modellen mit gemischten Effekten bewertet. Die Modelle enthalten Bedingungen für die Nachrichtenmodalität (Text vs. Portal vs. keine), Erinnerungen vor dem Termin (gesendet vs. nicht gesendet) und einen direkten Terminlink (enthalten vs. nicht enthalten).

Die R/R-Text- und Portalnachrichten (mit und ohne direkte Planungslinks) und Erinnerungen vor dem Termin beginnen alle im Oktober 2021.