Pasientportal influensavaksinepåminnelser_RCT 4

Suboptimale vaksinasjonsrater er et betydelig problem i USA, til tross for deres effektivitet når det gjelder å forhindre sykelighet og dødelighet fra vaksineforebyggbare sykdommer. Spesielt for influensa forårsaker årlige influensaepidemier betydelig sykelighet i USA med opptil 40,00-80,000 dødsfall/år og mange sykehusinnleggelser, akutte og polikliniske besøk og betydelige kostnader.

Påminnelse/tilbakekalling (R/R), sendt via telefon, post eller annen modalitet, kan forbedre vaksinasjonsraten for barn og voksne influensa. Imidlertid utfører de fleste primærhelsetjenestene for pediatrisk eller voksen ikke R/R. Barrierer er mangel på økonomi, personell og algoritmer for å identifisere kvalifiserte pasienter.

Et teknologisk gjennombrudd som kan overvinne disse barrierene involverer pasientportaler - sikre, nettbaserte kommunikasjonssystemer, innebygd i elektroniske helsejournaler (EPJer), for pasienter og leverandører å kommunisere med hverandre via e-post og internett. Portaler brukes av omtrent halvparten av amerikanerne og halvparten av UCLA-pasientene. En annen er tekstmeldinger på helsesystemnivå.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil vurdere effektiviteten av påminnelsesmeldinger sendt til portalbrukere, som oppmuntrer til influensavaksinasjon, for å øke influensavaksinasjonsraten i et helsesystem. Pasientene vil bli randomisert i tre grupper: 1) en tredjedel av pasientene vil motta purrebrev via portalen, 2) en tredjedel vil motta purring via tekstmeldinger sendt av helsesystemet og 3) en tredjedel vil ikke motta purring.

Pasienter i påminnelsesarmene vil bli randomisert ytterligere (separat) for to tilleggskomponenter: 1) direkte avtaleplanlegging og 2) påminnelser om forhåndsavtale.

Direkte planlegging: Det praktiske ved å avtale time for influensavaksine kan øke sannsynligheten for at pasienter får en influensavaksine. Pasienter som mottar påminnelser vil bli randomisert til å motta en av to typer påminnelsesbrev: 1) halvparten vil motta influensavaksinepåminnelsesbrev med lenke til MyChart direkte avtaleplanleggingsside og 2) halvparten vil motta influensavaksinepåminnelse uten direkte lenke for avtaleplanlegging.

Påminnelser om influensa før avtale: Endelig oppstår det tapte muligheter for vaksinasjon når pasienter er kvalifisert for vaksinasjon, men ikke får tilbud om vaksine ved legetimen. Påminnelser om forhåndsavtale, sendt i forkant av en kommende avtale, som oppmuntrer pasienten til å snakke med legen om influensavaksine, kan øke sannsynligheten for at pasienten får en vaksine. Pasientene vil bli randomisert til én av to grupper: 1) halvparten vil motta modifiserte forhåndsavtalepåminnelser som nevner influensavaksinasjon og 2) halvparten vil motta standard forhåndsavtalepåminnelser for en kommende time (ingen omtale av influensavaksinasjon).

Intervensjoner som anvender Behavioral Economics-prinsipper i vaksinefremmende meldinger kan øke vaksinemottaket. Vi vil inkludere eierskapsspråk i meldingene om forhåndsavtale. I tillegg gjør bekvemmeligheten av påminnelser som sendes via tekst og med en direkte avtaleplan-lenke inkludert, det mulig for pasienter å selv avtale et besøk kun influensavaksine, noe som reduserer friksjonen for vaksinemottak.

For den primære analysen vil det primære utfallet være pasientens vaksinasjonsstatus ved slutten av influensasesongen. Intervensjonseffekter vil bli vurdert ved bruk av blandede effekter log-binomiale modeller. Modeller vil inneholde vilkår for meldingsmodalitet (tekst v. portal v. ingen), påminnelser om forhåndsavtale (sendt v. ikke sendt) og direkte planleggingslenke (inkludert v. ikke inkludert).

R/R-tekst- og portalmeldingene (med og uten direkte planleggingslenker) og påminnelser om forhåndsavtaler og vil alle begynne i oktober 2021.