Patientportal Influensavaccinpåminnelser_RCT 4

Suboptimala vaccinationsfrekvenser är ett betydande problem i USA, trots deras effektivitet när det gäller att förebygga sjuklighet och dödlighet från sjukdomar som kan förebyggas med vaccin. Specifikt för influensa orsakar årliga influensaepidemier betydande sjuklighet i USA med upp till 40,00-80,000 dödsfall/år och många sjukhusinläggningar, akutbesök och polikliniska besök och betydande kostnader.

Påminnelse/återkallelse (R/R), skickad via telefon, post eller annan metod, kan förbättra vaccinationsfrekvensen för barn och vuxna influensa. Men majoriteten av pediatrisk eller vuxen primärvård gör inte R/R. Barriärer är brist på ekonomi, personal och algoritmer för att identifiera berättigade patienter.

Ett tekniskt genombrott som kan övervinna dessa barriärer involverar patientportaler - säkra, webbaserade kommunikationssystem, inbäddade i elektroniska hälsojournaler (EPJ), för patienter och leverantörer att kommunicera med varandra via e-post och internet. Portaler används av ungefär hälften av amerikanerna och hälften av UCLA-patienterna. En annan är textmeddelanden på hälsosystemsnivå.

Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att bedöma effektiviteten av påminnelser som skickas till portalanvändare, vilket uppmuntrar influensavaccination, för att öka antalet influensavaccinationer inom ett hälsosystem. Patienterna kommer att randomiseras i tre grupper: 1) en tredjedel av patienterna får påminnelsebrev via portalen, 2) en tredjedel får påminnelser via sms som sjukvårdssystemet skickar och 3) en tredjedel får inga påminnelser.

Patienter i påminnelsearmarna kommer att randomiseras ytterligare (separat) för ytterligare två komponenter: 1) direkt schemaläggning av möten och 2) påminnelser före mötet.

Direkt schemaläggning: Bekvämligheten med att boka en tid för influensavaccination kan öka sannolikheten för att patienter får en influensavaccination. Patienter som får påminnelser kommer att randomiseras för att få en av två typer av påminnelsebrev: 1) hälften kommer att få influensavaccinpåminnelsebrev med en länk till MyChart direkta schemaläggningssida för möten och 2) hälften kommer att få influensavaccinpåminnelsemeddelande utan direkt länk för schemaläggning av möten.

Påminnelser om influensa i förväg: Slutligen uppstår ett missat tillfälle för vaccination när patienter är berättigade till vaccination men inte erbjuds ett vaccin vid sin läkarbesök. Påminnelser i förväg, skickade före ett kommande möte, som uppmuntrar patienten att prata med sin läkare om influensavaccination, kan öka sannolikheten för att patienten ska få ett vaccin. Patienterna kommer att randomiseras till en av två grupper: 1) hälften kommer att få modifierade påminnelser om influensavaccination som nämner influensavaccination och 2) hälften kommer att få standardpåminnelser för en kommande tid (inget omnämnande av influensavaccination).

Interventioner som tillämpar Behavioural Economics principer i meddelanden om vaccinfrämjande kan öka vaccinmottagandet. Vi kommer att inkludera ägarspråk i meddelandena om förhandsbokningar. Dessutom gör bekvämligheten med påminnelser som skickas via text och med en länk för direkt mötesschema inkluderad att patienterna själv kan schemalägga ett besök endast för influensavaccin, vilket minskar friktionen för vaccination.

För den primära analysen kommer det primära resultatet att vara patientens vaccinationsstatus vid slutet av influensasäsongen. Interventionseffekter kommer att bedömas med hjälp av log-binomialmodeller med blandade effekter. Modeller kommer att innehålla villkor för meddelandemodalitet (text v. portal v. ingen), påminnelser om förbokade möten (skickade v. ej skickade) och direkt schemaläggningslänk (ingår v. ej inkluderad).

R/R-text- och portalmeddelanden (med och utan direkta schemaläggningslänkar) och påminnelser om förhandsbokningar och kommer alla att börja i oktober 2021.