Portal dla pacjentów Przypomnienia o szczepieniach przeciw grypie_RCT 4

Nieoptymalne wskaźniki szczepień są poważnym problemem w Stanach Zjednoczonych, pomimo ich skuteczności w zapobieganiu zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia. Szczególnie w przypadku grypy coroczne epidemie grypy powodują znaczną zachorowalność w Stanach Zjednoczonych, z liczbą do 40 00-80 000 zgonów rocznie i wieloma hospitalizacjami, wizytami w nagłych wypadkach i ambulatoryjnymi oraz znacznymi kosztami.

Przypomnienie/przypomnienie (R/R), wysyłane telefonicznie, pocztą lub w inny sposób, może poprawić wskaźniki szczepień dzieci i dorosłych przeciwko grypie. Jednak większość przychodni podstawowej opieki zdrowotnej nad dziećmi lub dorosłymi nie prowadzi R/R. Barierami są brak środków finansowych, personelu i algorytmów do identyfikacji kwalifikujących się pacjentów.

Przełom technologiczny, który może przezwyciężyć te bariery, obejmuje portale pacjentów - bezpieczne, oparte na sieci systemy komunikacji, wbudowane w elektroniczną dokumentację medyczną (EHR), umożliwiające pacjentom i usługodawcom komunikowanie się ze sobą za pośrednictwem poczty elektronicznej i Internetu. Z portali korzysta około połowa Amerykanów i połowa pacjentów UCLA. Innym jest wysyłanie wiadomości tekstowych na poziomie systemu opieki zdrowotnej.

Ta randomizowana, kontrolowana próba oceni skuteczność wiadomości przypominających wysyłanych do użytkowników portalu, zachęcających do szczepienia się przeciwko grypie, w sprawie zwiększenia odsetka szczepień przeciwko grypie w systemie opieki zdrowotnej. Pacjenci zostaną losowo podzieleni na trzy grupy: 1) jedna trzecia pacjentów otrzyma listy przypominające za pośrednictwem portalu, 2) jedna trzecia otrzyma przypomnienia za pośrednictwem wiadomości tekstowych wysyłanych przez system opieki zdrowotnej oraz 3) jedna trzecia nie otrzyma przypomnień.

Pacjenci w ramionach przypominających będą dalej randomizowani (oddzielnie) pod kątem dwóch dodatkowych elementów: 1) bezpośredniego planowania wizyt i 2) przypomnień przed wizytą.

Bezpośrednie planowanie: Wygoda planowania wizyty w celu szczepienia przeciwko grypie może zwiększyć prawdopodobieństwo, że pacjenci otrzymają szczepienie przeciwko grypie. Pacjenci otrzymujący przypomnienia zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania jednego z dwóch rodzajów listów przypominających: 1) połowa otrzyma listy przypominające o szczepieniu przeciw grypie z łączem do strony planowania wizyt MyChart oraz 2) połowa otrzyma wiadomość przypominającą o szczepieniu przeciw grypie bez bezpośredniego link do planowania spotkań.

Przypomnienia o grypie przed wizytą: Wreszcie, stracona szansa na szczepienie ma miejsce, gdy pacjenci kwalifikują się do szczepienia, ale nie zaoferowano im szczepionki podczas wizyty lekarskiej. Przypomnienia przed wizytą, wysyłane przed zbliżającą się wizytą, zachęcające pacjenta do rozmowy z lekarzem na temat szczepienia przeciw grypie, mogą zwiększyć prawdopodobieństwo otrzymania szczepionki przez tego pacjenta. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: 1) połowa otrzyma zmodyfikowane przypomnienia przed wizytą, które wspominają o szczepieniu przeciw grypie, oraz 2) połowa otrzyma standardowe przypomnienia przed wizytą o zbliżającej się wizycie (bez wzmianki o szczepieniu przeciw grypie).

Interwencje, które stosują zasady ekonomii behawioralnej w przekazach promocyjnych dotyczących szczepionek, mogą zwiększyć przyjmowanie szczepionek. W wiadomościach poprzedzających spotkanie uwzględnimy język własności. Dodatkowo, wygoda przypomnienia wysyłanego SMS-em i z dołączonym łączem do bezpośredniego harmonogramu wizyt umożliwia pacjentom samodzielne zaplanowanie wizyty tylko na szczepionkę przeciw grypie, zmniejszając tarcie o odbiór szczepionki.

W przypadku analizy pierwotnej głównym wynikiem będzie status szczepienia pacjenta na koniec sezonu grypowego. Efekty interwencji zostaną ocenione za pomocą modeli logarytmicznych i dwumianowych efektów mieszanych. Modele będą zawierały warunki dotyczące modalności przesyłania wiadomości (tekst vs. portal v. brak), przypomnienia przed spotkaniem (wysłane vs. niewysłane) oraz bezpośredni link do planowania (w zestawie vs. nie w zestawie).

Wiadomości tekstowe i portalowe R/R (z bezpośrednimi linkami do planowania i bez) oraz przypomnienia przed spotkaniami rozpoczną się w październiku 2021 r.