Potilasportaali flunssarokotemuistutukset_RCT 4

Alioptimaaliset rokotusluvut ovat merkittävä ongelma Yhdysvalloissa huolimatta niiden tehokkuudesta ehkäistä rokotteella ehkäistävissä olevien sairauksien sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Erityisesti influenssan osalta vuotuiset influenssaepidemiat aiheuttavat Yhdysvalloissa huomattavaa sairastuvuutta, jopa 40 00-80 000 kuolemaa vuodessa ja monia sairaalahoitoja, hätä- ja avohoitokäyntejä ja merkittäviä kustannuksia.

Puhelimella, postitse tai muulla tavalla lähetetty muistutus/muistutus (R/R) voi parantaa lasten ja aikuisten influenssarokotusastetta. Suurin osa lasten tai aikuisten perusterveydenhuollon käytännöistä ei kuitenkaan suorita R/R:tä. Esteitä ovat rahoituksen, henkilöstön ja algoritmien puute kelpoisten potilaiden tunnistamiseksi.

Teknologinen läpimurto, joka voisi voittaa nämä esteet, sisältää potilasportaalit – turvalliset, verkkopohjaiset viestintäjärjestelmät, jotka on upotettu sähköisiin terveystietoihin (EHR), joiden avulla potilaat ja palveluntarjoajat voivat kommunikoida keskenään sähköpostitse ja Internetin kautta. Portaaleja käyttää noin puolet amerikkalaisista ja puolet UCLA-potilaista. Toinen on tekstiviestit terveydenhuoltojärjestelmän tasolla.

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa arvioidaan portaalin käyttäjille lähetettävien, influenssarokotuksiin kannustavien muistutusviestien tehokkuutta terveydenhuoltojärjestelmän influenssarokotusasteen nostamiseen. Potilaat satunnaistetaan kolmeen ryhmään: 1) kolmasosa potilaista saa muistutuksia portaalin kautta, 2) kolmasosa saa muistutuksia terveydenhuoltojärjestelmän lähettämillä tekstiviesteillä ja 3) kolmasosa ei saa muistutuksia.

Muistutusryhmissä olevat potilaat satunnaistetaan edelleen (erikseen) kahdelle lisäkomponentille: 1) suora tapaamisaikataulu ja 2) tapaamista edeltävät muistutukset.

Suora ajoitus: Influenssarokotuksen ajanvarauksen helppous voi lisätä todennäköisyyttä, että potilaat saavat influenssarokotuksen. Muistutuksia saaneet potilaat satunnaistetaan saamaan jommankumman kahdesta muistutuskirjeestä: 1) puolet influenssarokotemuistutuskirjeistä, joissa on linkki MyChartin suoran ajanvaraussivulle ja 2) puolet influenssarokotemuistutusviestistä ilman suoraa ajanvarauslinkki.

Influenssamuistutukset ennen ajanvarausta: Rokotusmahdollisuuksien menettäminen tapahtuu, kun potilaat ovat oikeutettuja rokotukseen, mutta heille ei tarjota rokotetta lääkärin vastaanotolla. Ennakkovarausmuistutukset, jotka lähetetään ennen tulevaa tapaamista ja joissa potilasta rohkaistaan ​​keskustelemaan lääkärin kanssa influenssarokotuksesta, voivat lisätä todennäköisyyttä, että potilas saa rokotteen. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: 1) puolet saa muokattuja ennakkoaikamuistutuksia, joissa mainitaan influenssarokotus ja 2) puolet normaalit ennakkoaikamuistutukset tulevaa tapaamista varten (ei mainintaa influenssarokotuksesta).

Toimenpiteet, jotka soveltavat Behavioral Economicsin periaatteita rokotteen edistämisviestinnässä, voivat lisätä rokotteiden vastaanottamista. Sisällytämme omistajuuden kielen ennakkovarausviesteihin. Lisäksi kätevästi tekstiviestinä lähetettävien muistutusten ja suoran ajanvarausaikataululinkin avulla potilaat voivat varata itsekseen pelkän influenssarokotekäynnin, mikä vähentää kitkaa rokotteen vastaanottamisessa.

Ensisijaisen analyysin ensisijaisena tuloksena on potilaan influenssakauden päättymisrokotustila. Interventiovaikutukset arvioidaan sekavaikutteisten log-binomiaalisten mallien avulla. Mallit sisältävät termejä viestintämoodille (teksti v. portaali v. ei mitään), tapaamista edeltäviä muistutuksia (lähetetty v. ei lähetetty) ja suoraa ajoituslinkkiä (sisältyy v. ei sisälly).

R/R-teksti- ja portaaliviestit (suorilla ajoituslinkeillä ja ilman) ja ennakkovarausmuistutukset alkavat kaikki lokakuussa 2021.