Virkningen af ​​kirurgisk teknik på PDC (PDC)

På hinanden følgende patienter, der er planlagt til kirurgisk eksponering af uni- eller bilateralt palatalt påvirkede hjørnetænder fra to centre, inviteres til at deltage i forsøget. Centrene er de ortodontiske universitetsafdelinger i Oslo, Norge og Jönköping, Sverige.

Potentielle deltagerpatienter og deres forældre får mundtlig og skriftlig information om forsøget, og der indhentes informeret samtykke.

Deltagerne allokeres tilfældigt til en af ​​to interventioner ved brug af Permuted Block Randomization for at opretholde lige tildelinger på tværs af behandlingsgrupper. Tildelingsskjuling holdes af én person i hvert center, som ikke er involveret i undersøgelsen. Der foretages ingen lagdeling for alder eller køn i de to grupper.

Hvis den maksillære løvfældende hund er til stede på tidspunktet for operationen, fjernes tanden sammen med eksponeringen af ​​den angrebne hund.

Inden de går ind i operationsstuen, besvarer deltagerne et første spørgeskema om, hvorvidt de oplever smerter eller ubehag (målt i VAS-skalaer) i området af den ramte hund, og om de har taget analgetika. Spørgeskemaet udfyldes og leveres tilbage, inden man går ind i operationsstuen. Efter den kirurgiske eksponering gives mundtlig og skriftlig information og anbefalinger om klorhexidin mundskylning og smertestillende forbrug. Derefter udleveres et andet spørgeskema, så deltagerne selv kan rapportere smerte-ubehag, de oplevede under operationen, og oplever om aftenen samme dag og de følgende syv dage sammen med smertestillende forbrug. Det andet spørgeskema leveres tilbage til klinikken ved den post-kirurgiske kontrol.

Ved den post-kirurgiske kontrol modtager deltagerne et tredje spørgeskema, hvor de selv rapporterer smerte-ubehag, de oplevede under og efter, at suturer (lukket teknik) og pakning (åben teknik) er fjernet.

Efter den kirurgiske eksponering med den åbne teknik efterlades hunden til at bryde spontant ud. Deltagerne følges op af ortodontist, indtil hunden er udbrudt nok (ca. ½ - 1/3 af kronen over niveauet af den palatale slimhinde) til at binde en vedhæftning til kronen. Hunden begynder derefter at blive flyttet på linje i tandbuen over slimhinden med ortodontiske apparater.

Efter den kirurgiske eksponering med den lukkede teknik, begynder den påvirkede hund at blive flyttet med ortodontiske apparater inden for 2 uger efter operationen. Hunden flyttes ind på linje i tandbuen gennem slimhinden.

Fra afslutningen af ​​den kirurgiske eksponeringsfase til den tidligere ramte hund er ortodontisk placeret i tandbuen, udleveres lignende spørgeskemaer til deltagerne i begge behandlingsgrupper hver anden/tredje ortodontisk kontrol.

Deltagerne følges, indtil den aktive ortodontiske behandling er afsluttet og ortodontiske holdere bundet.

Tidsplan/tilmeldinger:

Før den kirurgiske eksponeringsfase af behandlingen (T0)

• Klinisk anamnese
• Rutinemæssig tandlægeundersøgelse. Vurdering af periodontal lommedybde, tandkødsblødning ved sondering, tandkødsrecession i lateral incisiv i den påvirkede og ikke-påvirkede kontralaterale side.
• Studiemodeller. Vurdering af okklusionstræk, tilstedeværelse af maksillær løvfældende hund.
• Panorama røntgenbillede. Vurdering af positionen af ​​den ramte hund: mesial position, mesial hældning og afstand til okklusallinjen ifølge Ericson og Kurol.
• Cefalogram. Vurdering af øvre fortænder sagittal hældning.
• CBCT (cone beam computed tomography). Vurdering af den nøjagtige angrebne hundeposition, størrelsen af ​​den angrebne hunds follikel, højden af ​​crestal knogle i den laterale incisiv i den påvirkede og ikke-påvirkede kontra laterale side, rodresorption af den påvirkede hund, laterale incisiv og første præmolar i den påvirkede og ikke-påvirkede kontra laterale side. lateral side

Kirurgisk eksponeringsdag (T1)

• Der udleveres spørgeskemaer til deltagerne til vurdering af smerter og ubehag (målt på VAS-skala) og smertestillende forbrug: (1) før operation samme dag (2) efter operation samme dag og efter 7 dage, (3) kontrol efter operationen samme dag og efterfølgende 7 dage.
• Registreringer ved operationen: operationens varighed, komplikationer, dybden af ​​den angrebne hund fra slimhindeoverfladen.

Den tidligere palatalt påvirkede hund er udbrudt (ca. 1/3-1/2 hundekrone over palatal slimhinde) (T2)

• Spørgeskemaer udleveres til deltagere mellem T1 og T2 til vurdering af smerte og ubehag (målt på VAS-skala) og smertestillende forbrug samme dag og efterfølgende 7 dage efter hver anden/3.
• Tidsrum T1-T2
• Komplikationer forbundet med hundens udbrud siden operationen

Den tidligere palatalt påvirkede hund er rettet ind i tandbuen og ligeret til en 0,016 X 0,022 nikkel-titanium / standard stålbuetråd i 0,018-apparatsystemet eller en 0,019 X 0,025 nikkel-titanium / standard steed-buetråd i 0,022-apparatet (0.022) T3)

• CBCT (cone beam computed tomography). Vurdering af positionen af ​​hunderoden, crestal knoglehøjde i hjørnetænden, lateral fortand og første præmolar i den påvirkede og ikke-påvirkede kontralaterale side, rodresorption af den påvirkede hund, fortænder og første præmolar i den påvirkede og ikke-påvirkede kontralaterale side. side
• Spørgeskemaer udleveres til deltagere mellem T2 og T3 til vurdering af smerte og ubehag (målt på VAS-skala) og smertestillende forbrug samme dag og efterfølgende 7 dage efter hver anden/3.
• Tidsrum T2-T3
• Komplikationer forbundet med den ortodontiske justering af den tidligere ramte hund ind i tandbuen.

Den aktive ortodontiske behandling er afsluttet og en tandreguleringsholder er monteret (T4)

• Rutinemæssig klinisk undersøgelse. Vurdering af periodontal lommedybde, tandkødsblødning ved sondering, tandkødsrecession i hunden, fortænder og første præmolar i den påvirkede og ikke-påvirkede kontra laterale side.
• Studiemodeller. Vurdering af okklusionstræk.
• Panorama røntgenbillede. Vurdering af rodparallelisme, rodresorption.
• Cefalogram. Vurdering af øvre fortænder sagittal hældning.

Bortset fra CBCT-undersøgelser og spørgeskemaer, er alle undersøgelser og behandlinger udført i dette forsøg rutineundersøgelser og behandlinger af palatalt påvirkede maxillære hjørnetænder udført i Norge og Sverige. Alle de kirurgiske eksponeringer og ortodontiske behandlinger udføres af eller under supervision af den samme speciallæge i henholdsvis mundkirurgi og tandregulering i hvert center med mange års erfaring.