A sebészeti technika hatása a PDC-re (PDC)

Azon egymást követő betegeket, akiket két központ egy- vagy kétoldali palatálisan érintett szemfogának műtéti expozíciójára terveznek, felkérik a kísérletben való részvételre. A központok az oslói egyetemi fogszabályozási osztályok (Norvégia) és a svédországi Jonkoping.

A potenciális résztvevő betegek és szüleik szóban és írásban tájékoztatást kapnak a tárgyalásról, és tájékozott hozzájárulást kapnak.

A résztvevőket véletlenszerűen osztják be a két beavatkozás egyikébe a permutált blokk-véletlenszerűsítés használatával, hogy a kezelési csoportok között egyenlő elosztás maradjon. Az allokáció elrejtését minden olyan központban egy személy végzi, aki nem vesz részt a vizsgálatban. A két csoportban nem történik rétegezés kor vagy nem szerint.

Ha a műtét időpontjában jelen van az állkapocs szemfoga, akkor a fogat az érintett szemfog feltárásával együtt eltávolítják.

Mielőtt belépnének a rendelőbe, a résztvevők válaszolnak egy első kérdőívre, amely arról szól, hogy éreznek-e fájdalmat vagy kényelmetlenséget (VAS-skálákkal mérve) az érintett szemfog területén, és szedtek-e fájdalomcsillapítót. A kérdőív kitöltése és visszaadása a rendelőbe való belépés előtt történik. A műtéti expozíciót követően szóbeli és írásbeli tájékoztatást és ajánlásokat adunk a klórhexidines szájöblítésről és fájdalomcsillapító fogyasztásról. Ezt követően egy második kérdőívet osztanak ki a résztvevők számára, hogy maguk jelentsék be a műtét során tapasztalt fájdalmat és kényelmetlenséget, amelyet ugyanazon a napon és a következő hét napon este tapasztalnak, a fájdalomcsillapító fogyasztásával együtt. A második kérdőívet a műtét utáni kontrollon szállítják vissza a klinikára.

A műtét utáni kontrollnál a résztvevők kapnak egy harmadik kérdőívet, ahol önmagukban számolnak be a varratok (zárt technika) és a csomagolás (nyitott technika) eltávolítása közben és után tapasztalt fájdalomról-diszkomfortról.

A nyitott technikával végzett műtéti expozíció után a szemfogat hagyják spontán kitörni. A résztvevőket a fogszabályzó addig követi, amíg a szemfog eléggé ki nem tör (körülbelül a korona ½-1/3-a a palatális nyálkahártya szintje felett), hogy a koronához tapadjon. Ezután a szemfogat a fogszabályzó eszközökkel elkezdik a nyálkahártya feletti fogívben elhelyezni.

A zárt technikával végzett műtéti expozíciót követően a műtétet követő 2 héten belül megkezdődik az érintett szemfog fogszabályozó eszközökkel történő mozgatása. A szemfog a nyálkahártyán keresztül egy vonalba kerül a fogívben.

A műtéti expozíciós fázis befejezésétől a korábban érintett szemfog fogászati ​​elhelyezéséig a fogívben mindkét kezelési csoportban minden második/harmadik fogszabályozási kontrollon hasonló kérdőíveket osztunk ki a résztvevőknek.

A résztvevőket az aktív fogszabályozási kezelés befejezéséig követik, és a fogszabályozó rögzítőket fel nem kötik.

Menetrend/regisztráció:

A kezelés műtéti expozíciós fázisa előtt (T0)

• Klinikai anamnézis
• Rutin fogászati ​​klinikai vizsgálat. Parodontális zsebmélység felmérése, fogínyvérzés szondázáskor, gingiva recesszió az oldalsó metszőfogban az ütődött és nem érintett ellenoldali oldalon.
• Tanulmányi modellek. Az elzáródási tulajdonságok felmérése, a maxilláris lombhullató kutya jelenléte.
• Panorámás röntgenfelvétel. Az ütközött szemfog helyzetének értékelése: meziális helyzet, meziális dőlés és távolság az okkluzális vonaltól Ericson és Kurol szerint.
• Cefalogram. A felső metszőfog sagittalis dőlésszögének felmérése.
• CBCT (kúpnyalábú számítógépes tomográfia). A pontos becsapott szemfog helyzet felmérése, az ütődött szem tüszőjének mérete, a krestacsont magassága az oldalsó metszőfogban az ütközött és a nem ütődött ellenoldali oldalon, az ütközött szemfog gyökérreszorpciója, az oldalsó metszőfog és az első premoláris az ütközött és a nem érintett szemfogban oldalsó oldala

Sebészeti expozíciós nap (T1)

• Kérdőíveket osztunk ki a résztvevőknek a fájdalom és kényelmetlenség (VAS-skálán mérve) és a fájdalomcsillapító fogyasztás felmérésére: (1) műtét előtt ugyanazon a napon (2) műtét után ugyanazon a napon és 7 napon belül, (3) műtét utáni kontrollon. ugyanazon a napon és az azt követő 7 napon.
• Regisztrálások a rendelőben: a műtét időtartama, szövődmények, az érintett szemfog mélysége a nyálkahártya felszínétől.

A korábban palatálisan érintett szemfog kitört (kb. 1/3-1/2 kutyakorona a palatális nyálkahártya felett) (T2)

• Kérdőíveket osztanak ki a résztvevőknek T1 és T2 között a fájdalom és diszkomfort (VAS-skálán mérve) és a fájdalomcsillapító fogyasztás felmérésére aznap, majd 7 nappal minden második/harmadik fogszabályozási kontroll után.
• Időtartam T1-T2
• Szövődmények a kutya kitörésével a műtét óta

A korábban palatálisan érintett szemfogat a fogívben egy vonalba helyezzük, és egy 0,016 x 0,022 nikkel-titán/standard acél ívhuzalhoz kötjük a 0,018-as készülékrendszerben vagy egy 0,019 x 0,025-ös nikkel-titán/szabványos íves ívhuzalhoz a 0,018-as készülékrendszerben (02-0,02-es rendszerben). T3)

• CBCT (kúpnyalábú számítógépes tomográfia). A szemfoggyökér helyzetének felmérése, a szemfogban a krestacsont magassága, az oldalsó metszőfog és az első premoláris az ütköző és a nem érintett ellenoldali oldalon, az ütközött szemfog gyökérreszorpciója, a metszőfogak és az első premoláris az ütközött és a nem érintett ellenoldali oldalon oldal
• Kérdőíveket osztanak ki a résztvevőknek T2 és T3 között a fájdalom és diszkomfort (VAS-skálán mérve), valamint a fájdalomcsillapító fogyasztás felmérésére aznap, majd 7 nappal minden második/harmadik fogszabályozási kontroll után.
• Időtartam T2-T3
• A korábban érintett szemfognak a fogívbe történő fogszabályozásával kapcsolatos szövődmények.

Az aktív fogszabályozási kezelés befejeződött és fogszabályzó rögzítő van felszerelve (T4)

• Rutin klinikai vizsgálat. Parodontális zsebmélység felmérése, fogínyvérzés szondázáskor, gingiva recesszió a szemfogban, metszőfogak és első premoláris az ütődött és nem érintett ellenoldali oldalon.
• Tanulmányi modellek. Az elzáródási tulajdonságok értékelése.
• Panorámás röntgenfelvétel. Gyökérpárhuzamosság, gyökérreszorpció felmérése.
• Cefalogram. A felső metszőfog sagittalis dőlésszögének felmérése.

A CBCT-vizsgálatok és kérdőívek kivételével az ebben a kísérletben elvégzett összes vizsgálat és kezelés a szájpadlással érintett maxilláris szemfogak rutinvizsgálata és kezelése Norvégiában és Svédországban. Valamennyi sebészeti expozíciót és fogszabályozási kezelést ugyanaz a szájsebészeti és fogszabályzó szakember végzi, vagy felügyelete alatt végzik minden centrumban, sok éves tapasztalattal.