Het effect van chirurgische techniek op PDC (PDC)

Opeenvolgende patiënten die gepland zijn voor chirurgische blootstelling van uni- of bilateraal palataal geïmpacteerde hoektanden van twee centra, worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. De centra zijn de Universitaire Orthodontische Afdelingen van Oslo, Noorwegen, en Jonkoping, Zweden.

Potentiële deelnemende patiënten en hun ouders krijgen mondelinge en schriftelijke informatie over het onderzoek en er wordt geïnformeerde toestemming verkregen.

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de twee interventies door gebruik te maken van Permuted Block Randomization om gelijke toewijzingen over behandelingsgroepen te behouden. Toewijzingsverberging wordt gehouden door één persoon in elk centrum dat niet bij het onderzoek betrokken is. Er wordt geen stratificatie gemaakt voor leeftijd of geslacht in de twee groepen.

Als de maxillaire melkhoektand aanwezig is op het moment van de operatie, wordt de tand verwijderd samen met het blootleggen van de geïmpacteerde hoektand.

Alvorens de operatiekamer binnen te gaan, beantwoorden de deelnemers een eerste vragenlijst over of ze pijn of ongemak ervaren (gemeten in VAS-schalen) in het gebied van de getroffen hond en of ze analgetica hebben gebruikt. De vragenlijst wordt ingevuld en afgeleverd voordat de operatiekamer wordt betreden. Na de chirurgische blootstelling wordt mondelinge en schriftelijke informatie en aanbevelingen gegeven over mondspoeling met chloorhexidine en gebruik van analgetica. Vervolgens wordt een tweede vragenlijst uitgedeeld aan de deelnemers om zelf het pijn-ongemak te rapporteren dat ze tijdens de operatie hebben ervaren en 's avonds op dezelfde dag en de volgende zeven dagen samen met het analgetische gebruik ervaren. De tweede vragenlijst wordt teruggegeven aan de kliniek bij de postoperatieve controle.

Bij de postoperatieve controle ontvangen de deelnemers een derde vragenlijst waarin ze zelf het pijn-ongemak rapporteren dat ze ervoeren tijdens en na het verwijderen van hechtingen (gesloten techniek) en verpakking (open techniek).

Na de chirurgische blootstelling met de open techniek laat men de hoektand spontaan uitbarsten. Deelnemers worden gevolgd door de orthodontist totdat de hoektand voldoende is uitgebroken (ongeveer ½ - 1/3 van de kroon boven het niveau van het gehemelteslijmvlies) om een ​​aanhechting aan de kroon te hechten. De hoektand begint dan met orthodontische apparaten in lijn te worden gebracht in de tandboog boven het slijmvlies.

Na de chirurgische blootstelling met de gesloten techniek begint de geïmpacteerde hoektand binnen 2 weken na de operatie met orthodontische hulpmiddelen te worden verplaatst. De hoektand wordt via het slijmvlies in lijn gebracht met de tandboog.

Vanaf de voltooiing van de chirurgische blootstellingsfase totdat de eerder getroffen hoektand orthodontisch in de tandboog is geplaatst, worden bij elke tweede/derde orthodontische controle vergelijkbare vragenlijsten uitgedeeld aan de deelnemers in beide behandelingsgroepen.

De deelnemers worden gevolgd totdat de actieve orthodontische behandeling is voltooid en de orthodontische retentiebeugels worden vastgehecht.

Schema/ inschrijvingen:

Vóór de chirurgische blootstellingsfase van de behandeling (T0)

• Klinische anamnese
• Routine tandheelkundig klinisch onderzoek. Beoordeling van de diepte van de parodontale pocket, tandvleesbloeding bij sondering, tandvleesrecessie in de laterale snijtand in de geïmpacteerde en niet-geïmpacteerde contralaterale zijde.
• Bestudeer modellen. Beoordeling van occlusiekenmerken, aanwezigheid van bovenkaak bladverliezende hoektand.
• Panoramische röntgenfoto. Beoordeling van de positie van de geïmpacteerde hoektand: mesiale positie, mesiale inclinatie en afstand tot de occlusale lijn volgens Ericson en Kurol.
• Cefalogram. Beoordeling van de sagittale helling van de bovenste snijtanden.
• CBCT (cone beam computertomografie). Beoordeling van de exacte positie van de geïmpacteerde hoektand, grootte van de follikel van de geïmpacteerde hoektand, crestale bothoogte in de laterale snijtand in de geïmpacteerde en niet-geïmpacteerde contralaterale zijde, wortelresorptie van de geïmpacteerde hoektand, laterale snijtand en eerste premolaar in de geïmpacteerde en niet-geïmpacteerde contralaterale zijde laterale kant

Chirurgische blootstellingsdag (T1)

• Vragenlijsten worden uitgedeeld aan de deelnemers voor beoordeling van pijn en ongemak (gemeten op VAS-schaal) en analgetische consumptie: (1) vóór de operatie dezelfde dag (2) na de operatie dezelfde dag en volgende 7 dagen, (3) controle na de operatie dezelfde dag en volgende 7 dagen.
• Registraties bij de praktijk: duur van de operatie, complicaties, diepte van de geïmpacteerde hoektand vanaf het slijmvliesoppervlak.

De eerder palatinaal geïmpacteerde hoektand is uitgebarsten (ongeveer 1/3-1/2 hoektand boven palatinaal slijmvlies) (T2)

• Vragenlijsten worden uitgedeeld aan deelnemers tussen T1 en T2 voor beoordeling van pijn en ongemak (gemeten op VAS-schaal) en pijnstillende consumptie op dezelfde dag en volgende 7 dagen na elke tweede/derde orthodontische controle
• Tijdspanne T1-T2
• Complicaties geassocieerd met de uitbarsting van de hond sinds de operatie

De eerder palataal geïmpacteerde hoektand wordt uitgelijnd in de tandboog en geligeerd aan een 0,016 x 0,022 nikkeltitanium / standaard stalen boogdraad in het 0,018-apparaatsysteem of een 0,019 x 0,025 nikkel-titanium / standaard rosdraad in het 0,022-apparaatsysteem ( T3)

• CBCT (cone beam computertomografie). Beoordeling van de positie van de hoektandwortel, crestale bothoogte in de hoektand, laterale snijtand en eerste premolaar in de geïmpacteerde en niet-geïmpacteerde contralaterale zijde, wortelresorptie van de geïmpacteerde hoektand, snijtanden en eerste premolaar in de geïmpacteerde en niet-geïmpacteerde contralaterale zijde kant
• Vragenlijsten worden uitgedeeld aan deelnemers tussen T2 en T3 voor beoordeling van pijn en ongemak (gemeten op VAS-schaal) en pijnstillende consumptie op dezelfde dag en volgende 7 dagen na elke tweede/derde orthodontische controle
• Tijdspanne T2-T3
• Complicaties geassocieerd met de orthodontische uitlijning van de eerder getroffen hoektand in de tandboog.

De actieve orthodontische behandeling is beëindigd en er wordt een orthodontische houder geplaatst (T4)

• Routinematig klinisch onderzoek. Beoordeling van parodontale pocketdiepte, gingivale bloeding bij sonderen, tandvleesrecessie in de hoektand, snijtanden en eerste premolaar in de geïmpacteerde en niet-geïmpacteerde contralaterale zijde.
• Bestudeer modellen. Beoordeling van occlusiekenmerken.
• Panoramische röntgenfoto. Beoordeling van wortelparallelliteit, wortelresorptie.
• Cefalogram. Beoordeling van de sagittale helling van de bovenste snijtanden.

Met uitzondering van de CBCT-onderzoeken en vragenlijsten, zijn alle onderzoeken en behandelingen die in dit onderzoek worden uitgevoerd, de routineonderzoeken en -behandelingen van palataal geïmpacteerde maxillaire hoektanden die in Noorwegen en Zweden worden uitgevoerd. Alle chirurgische opnames en orthodontische behandelingen worden uitgevoerd door of onder supervisie van dezelfde specialist in respectievelijk kaakchirurgie en orthodontie in elk centrum, met jarenlange ervaring.