Evaluering af sekundær fordeling af HIV-selvscreeningstest af kvinder med HIV (HIVSSSA)

Mange sydafrikanske mænd besøger ikke klinikker eller bliver testet på grund af flere reelle og opfattede barrierer. Nkangala-distriktet har betydelige huller til at identificere PLHIV, som ikke er på ART, og når deres ART-mål, især hos voksne mænd. Over 65 % af PLHIV, der ikke er på ART, er mænd, hvilket er et hul på over 39.000 mænd, der lever med HIV, der skal testes og påbegyndes på ART.

• For at forbedre søgningen af ​​tilfælde blandt mænd i Nkangala vil vi evaluere, hvordan man bedst kan nå partnere til PLHIV (nydiagnosticeret eller på ART) med indekstest ved hjælp af HIV-selvscreening (HIVSS) og kobling til ART-start.
• Sekundær distribution af HIV-selvscreeningssæt (HIVSS), hvor klienter bringer HIVSS-sæt til deres partnere, afhjælper barrierer ved at gøre det muligt for partnere at screene sig selv, når det passer dem og i privatlivets fred i deres hjem.

Vi vil samarbejde med BroadReach Healthcare, en PEPFAR-partner i Sydafrika, for at pilotteste en innovativ indekspartner HIVSS-strategi i en by- og en landlig folkesundhedsklinik i Nkangala-distriktet i Mpumalanga-provinsen for at evaluere accept, barrierer og foreløbig effektivitet af sekundære HIVSS-distribution i et randomiseret kontrolforsøg med kvinder, der er nyligt diagnosticeret med HIV eller på ART. I interventionsarmen vil kvinder modtage rådgivning om, hvordan de bruger HIVSS, hvordan de opmuntrer deres mandlige partner til at screene, og 2 HIVSS'er med HIVSS-instruktioner og invitation til at vende tilbage til bekræftende test. I standardbehandlingsarmen vil indekskvinder modtage rådgivning om vigtigheden af ​​afsløring til deres familie og partner(e) og henvisning til HIV-testning (i henhold til SA's nationale retningslinjer). Vi vil evaluere følgende mål:

1. Udfør en undersøgelse med blandede metoder med N=180 HIV+ kvinder for at vurdere opfattet accept og barrierer (inklusive opfattet sikkerhed, IPV) for sekundær HIVSS distribution af kvinder til mandlige partnere.

2. Test gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af sekundær HIVSS-distribution gennem et 1:1 randomiseret kontrolforsøg i n=180 HIV+ kvinder for at vurdere, sammenligne standardbehandling med interventionsarm:

   1. % af indekskvinder, der selv rapporterer, at de gav HIVSS eller standardbehandlingshenvisning til test til deres mandlige partner
   2. % af mandlige partnere, der enten screenede eller testede for HIV, vurderet 3 måneder efter randomisering (primært resultat)

   jeg. Målt via muligheder for: indeks eller partner selvrapportering, SMS/WhatsApp af et billede af den brugte HIVSS sendt af partner eller indeks, returnering af en brugt selvtest til anlægget af enten indekset eller partneren og/eller partneren kommer ind i faciliteten med en invitation til bekræftende test eller henvisning til SOC-rådgivning c. % af mandlige partnere med et positivt HIV-screening/testresultat d. % af nydiagnosticerede mandlige partnere, der påbegynder ART inden for 3 måneder efter diagnosen e. % af dem på ART med viral suppression efter 6 måneder på ART (indeks og partnere)

3. I interventionsarmen vil vi vurdere accept og barrierer (inklusive sikkerhed/IPV) relateret til HIVSS distribution eller brug via undersøgelser med alle interventionsdeltagere, der vender tilbage til undersøgelsens slutlinjeundersøgelse og en bekvemmelighedsprøve på n=20 mandlige partnere (n=10 mænd, der brugte HIVSS og n=10 mænd, der ikke brugte HIVSS)