Оценка вторичного распространения женщинами с ВИЧ тестов для самодиагностики на ВИЧ (HIVSSSA)

Многие южноафриканские мужчины не посещают клиники и не проходят тестирование из-за множества реальных и предполагаемых препятствий. В районе Нкангала имеются значительные пробелы в выявлении ЛЖВ, не получающих АРТ, в достижении целевых показателей АРТ, особенно среди взрослых мужчин. Более 65% ЛЖВ, не получающих АРТ, составляют мужчины, что составляет отставание от более чем 39 000 мужчин, живущих с ВИЧ, которым необходимо пройти тестирование и начать АРТ.

• Чтобы улучшить выявление случаев заболевания среди мужчин в Нкангале, мы оценим, как лучше всего охватить партнеров ЛЖВ (вновь диагностированных или получающих АРТ) индексным тестированием с помощью самодиагностики ВИЧ (ВИЧ) и привязки к началу АРТ.
• Вторичное распространение наборов для самостоятельного скрининга на ВИЧ (ВИЧСС), когда клиенты приносят наборы для самостоятельного скрининга на ВИЧ своим партнерам, устраняет барьеры, позволяя партнерам проходить скрининг в удобное для них время и в уединении своего дома.

Мы будем сотрудничать с BroadReach Healthcare, партнером PEPFAR в Южной Африке, для пилотного тестирования инновационной стратегии индексного партнера по ВИЧSS в одной городской и одной сельской государственной поликлинике в районе Нкангала провинции Мпумаланга для оценки приемлемости, барьеров и предварительной эффективности вторичной Распределение ВИЧSS в рандомизированном контрольном исследовании, включавшем женщин с впервые диагностированным ВИЧ или получающих АРТ. В группе вмешательства женщины получат консультации о том, как использовать ВИЧSS, как побудить своего партнера-мужчину пройти скрининг, а также 2 ВИЧSS с инструкциями и приглашением вернуться для подтверждающего тестирования. В группе стандартного ухода индексные женщины получат консультации о важности раскрытия информации своей семье и партнеру (партнерам) и направление на тестирование на ВИЧ (в соответствии с национальными рекомендациями SA). Мы будем оценивать следующие цели:

1. Провести исследование с использованием смешанных методов среди N = 180 ВИЧ-положительных женщин, чтобы оценить воспринимаемую приемлемость и барьеры (включая воспринимаемую безопасность, ИПВ) для вторичного распространения ВИЧ-инфекции женщинами среди партнеров-мужчин.

2. Проверить осуществимость и предварительную эффективность вторичного распространения ВИЧ-инфекции с помощью рандомизированного контрольного исследования 1:1 на n=180 ВИЧ+ женщинах для оценки, сравнивая стандартную помощь с группой вмешательства:

   1. % индексных женщин, которые сообщают о том, что они дали направление на ВИЧSS или стандарт медицинской помощи для тестирования своему партнеру-мужчине
   2. % партнеров-мужчин, прошедших скрининг или тестирование на ВИЧ через 3 месяца после рандомизации (первичный результат)

   я. Измеряется с помощью следующих вариантов: индекс или самоотчет партнера, SMS/WhatsApp с изображением использованного теста на ВИЧ, отправленное партнером или индексом, возврат использованного самотестирования в учреждение либо индексом, либо партнером, и/или приходом партнера в лечебное учреждение с приглашением на подтверждающее тестирование или направлением на консультацию SOC c. % партнеров-мужчин с положительным результатом скрининга/теста на ВИЧ d. % недавно диагностированных партнеров-мужчин, которые начинают АРТ в течение 3 месяцев после постановки диагноза e. % получающих АРТ с вирусной супрессией через 6 месяцев АРТ (индекс и партнеры)

3. В группе вмешательства мы оценим приемлемость и барьеры (включая безопасность/ИПВ), связанные с распространением или использованием ВИЧSS, посредством опросов со всеми участниками вмешательства, которые возвращаются для участия в заключительном опросе исследования, и удобных выборок из n = 20 партнеров-мужчин (n = 10 мужчин, принимавших ВИЧSS, и n=10 мужчин, не принимавших HIVSS)