Évaluation de la distribution secondaire des tests d'auto-dépistage du VIH par les femmes vivant avec le VIH (HIVSSSA)

De nombreux hommes sud-africains ne se rendent pas dans les cliniques ou ne se font pas tester en raison de multiples obstacles réels et perçus. Le district de Nkangala a des lacunes importantes pour identifier les PVVIH qui ne sont pas sous TAR, atteindre leurs objectifs de TAR, en particulier chez les hommes adultes. Plus de 65 % des PVVIH qui ne sont pas sous TAR sont des hommes, soit un écart de plus de 39 000 hommes vivant avec le VIH devant être testés et mis sous TAR.

• Pour améliorer la recherche de cas chez les hommes à Nkangala, nous évaluerons la meilleure façon d'atteindre les partenaires des PVVIH (nouvellement diagnostiqués ou sous TAR) avec un test d'indexation en utilisant l'auto-dépistage du VIH (VIH) et le lien avec le démarrage du TAR.
• La distribution secondaire de kits d'auto-dépistage du VIH (HIVSS), par laquelle les clients apportent des kits HIVSS à leurs partenaires, s'attaque aux obstacles en permettant aux partenaires de se faire dépister à leur convenance et dans l'intimité de leur domicile.

Nous nous associerons à BroadReach Healthcare, un partenaire du PEPFAR en Afrique du Sud, pour tester une stratégie innovante de partenaire index VIHSS dans une clinique de santé publique urbaine et rurale dans le district de Nkangala de la province de Mpumalanga afin d'évaluer l'acceptabilité, les obstacles et l'efficacité préliminaire des soins secondaires. Répartition du VIHSS dans un essai contrôlé randomisé recrutant des femmes nouvellement diagnostiquées séropositives ou sous TAR. Dans le bras d'intervention, les femmes recevront des conseils sur la façon d'utiliser le VIHSS, comment encourager leur partenaire masculin à se faire dépister, et 2 VIHSS avec des instructions sur le VIHSS et une invitation à revenir pour un test de confirmation. Dans le bras de la norme de soins, les femmes index recevront des conseils sur l'importance de la divulgation à leur famille et à leur(s) partenaire(s) et l'orientation vers le test de dépistage du VIH (conformément aux directives nationales de l'AS). Nous évaluerons les objectifs suivants :

1. Mener une enquête à méthodes mixtes auprès de N = 180 femmes séropositives pour évaluer l'acceptabilité perçue et les obstacles (y compris la sécurité perçue, VPI) à la distribution secondaire du VIHSS par les femmes aux partenaires masculins.

2. Tester la faisabilité et l'efficacité préliminaire de la distribution secondaire du VIHSS par le biais d'un essai contrôlé randomisé 1:1 chez n = 180 femmes séropositives à évaluer, en comparant la norme de soins au bras d'intervention :

   1. % de femmes index qui déclarent avoir donné le VIHSS ou la norme de référence en matière de soins pour le test à leur partenaire masculin
   2. % de partenaires masculins ayant subi un dépistage ou un test de dépistage du VIH évalués 3 mois après la randomisation (résultat principal)

   je. Mesuré via les options suivantes : index ou auto-rapport du partenaire, SMS/WhatsApp d'une photo du VIHSS utilisé envoyé par le partenaire ou l'index, retour d'un autotest utilisé à l'établissement par l'index ou le partenaire, et/ou le partenaire venant dans l'établissement avec une invitation pour un test de confirmation ou une orientation vers un conseil SOC c. % de partenaires masculins avec un résultat positif au dépistage/test du VIH d. % de partenaires masculins nouvellement diagnostiqués qui commencent un TAR dans les 3 mois suivant le diagnostic e. % de ceux sous TAR avec suppression virale après 6 mois de TAR (index et partenaires)

3. Dans le bras d'intervention, nous évaluerons l'acceptabilité et les obstacles (y compris la sécurité/VPI) liés à la distribution ou à l'utilisation du VIHSS via des enquêtes auprès de tous les participants à l'intervention qui reviennent pour l'enquête de fin d'étude et un échantillon de commodité de n = 20 partenaires masculins (n ​​= 10 hommes qui ont utilisé le HIVSS et n=10 hommes qui n'ont pas utilisé le HIVSS)